卵巢癌是三种严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,其发病率在女性生殖道恶性肿瘤中排名第三,但死亡率排名。通常被称为女性的“沉默杀手”,因为这种疾病在早期没有症状,很难被发现。一旦发现,大多数患者已经处于晚期。广州市人民医院妇产科主任康佳丽教授表示,卵巢癌的病因尚不清楚。如果有家族史,母亲或姐妹患有卵巢癌或乳腺癌,发病风险很高。建议检测BRCA突变基因。
朱莉做的BRCA癌症基因检测到底是什么?
BRCA突变基因的检测初是公众所知道的,她是好莱坞著名电影明星安吉丽娜朱莉。2013年,朱莉在《纽约时报》上发表了一篇文章,称朱莉的母亲和阿姨死于乳腺癌和卵巢癌。她的医生发现她是BRCA突变基因的携带者,通过检查她的血液指标,即DNA,她患乳腺癌的概率为87%。因此,她在医生的建议下切除了双侧乳腺,2015年切除了双侧输卵管和卵巢,将患乳腺癌和卵巢癌的概率降低到5%。文章中有一句特别感人的话,她说我的孩子再也不会说我妈妈死于卵巢癌了。这一事件引起了很多争议,但它将基因检测和预防性乳腺、输卵管、卵巢切除术推向了公众的视野。
据了解,BRCA是一种抑癌基因,在调节细胞复制、DNA损伤修复和细胞正常生长方面起着重要作用;如果BRCA基因突变失去了抑制肿瘤发生的功能。有数百种类型的BRCA突变与人体许多癌症的发生有关,其中乳腺癌是密切的,其次是卵巢癌。
“BRCA基因突变不是女性独有的,男性也可能携带这种基因。”广州市人民医院妇产科主任康佳丽告诉家庭医生,“建议有卵巢癌或乳腺癌家族史的人可以进行基因检测。
卵巢癌早期无症状发现的时候大部分都是晚期。
肿瘤发现得越早,治疗得越早,预后效果越好,但卵巢癌在早期很难发现。康佳丽主任指出,卵巢位于人体盆腔深处,体型很小。早期卵巢癌基本无明显症状,症状仅为胃胀、腹痛等非典型消化道症状,易与其他疾病混淆。因此,有人将卵巢癌描述为无声的“杀手”。当患者出现腹水、消瘦、贫血、下腹肿块大等症状时,病情往往进展到晚期,预后较差,5年生存率约为25-30%。
卵巢癌的早期诊断一直是妇科肿瘤专家探索的话题。但遗憾的是,直到今天,还没有发现早期诊断和临床应用方便的方法。
卵巢癌必须手术治疗吗?术后能否保留生育能力?
手术是良心或恶性卵巢肿瘤的首选!
康佳丽主任进一步告诉家庭医生在线编辑,良性肿瘤可以切除肿瘤,卵巢癌原则上需要完全切除,包括卵巢、子宫、输卵管等,即卵巢癌,但具体取决于患者,部分卵巢癌早期,其治疗可以保留对侧卵巢和子宫,即保存生育功能。良性卵巢肿瘤比子宫肌瘤更容易恶性,尤其是绝经妇女。因此,绝经妇女有良性卵巢肿瘤,我们通常建议患者尽快切除,以免将来癌变。
“我们治疗了一个非常典型的病例。患者50多岁,闭经。当时发现肿瘤2-3cm,良性。我建议她做手术。考虑到患者年轻时卵巢有这么大的肿瘤,这么多年过去了,他们拒绝了手术。后来肿瘤长到7cm,患者同意做手术。后肿瘤切除后,发现有些恶性。因此,肿瘤正逐渐从初的良性演变为恶性。但对患者来说,早期治疗和发展到一些恶性肿瘤时再治疗是很自然的。一旦出现一些恶性肿瘤,需要进一步的化疗才能恶性肿瘤,手术切除后。但如果病人病变良性,可以及时切除,避免化疗等疼痛,减轻经济负担,健康长寿。
另外,同样的病人,为什么我们年轻的时候不强迫或者建议她切除呢?因为生育年龄的女性往往没有更年期,如果有2岁、3cm良性肿瘤可能是生理性的。生理性良心肿瘤会自行消退或服药,但绝经妇女似乎没有生理性肿瘤。此时,即使是良性肿瘤,即使肿瘤指标不高,我们也建议切除。
如何区分卵巢良性肿瘤和卵巢癌?
卵巢肿瘤是良性的还是恶性的?除非你的医生告诉你,否则病人肯定无法验证。那么,医生通常从几个方面做出综合判断呢?主要有四个方便:检查病史、体征、影像学检查和肿瘤指标监测。
简单地说,肿瘤相对较小,生长缓慢,块活动良好,一般良性,如果在2-3个月内快速生长,块硬,不活动,周围边界不清楚,一般恶性。此外,血液检测肿瘤指标CA125、H14高,BRCA基因突变风险高,恶性机会大。但这些检查不能终确诊,需要手术切除肿瘤,送病理检查确诊。
口服避孕药可降低卵巢癌的风险!
谈到卵巢癌的预防,康佳丽主任指出,由于卵巢癌的发病机制不明确,除基因检测外,没有实质性的预防方法。像朱莉这样有家族史的女性,预防性卵巢切除术是有效的预防方法,但如果不接受全切除术,建议每六个月去医院检查一次。
然而,流行病学调查显示,长期口服避孕药可以降低卵巢癌的风险。
事实上,每个女性在生育年龄,每月至少排卵一个卵,排卵,卵泡从卵巢破裂,所以每次卵巢经历破裂和修复过程,这对卵巢上皮有害,可能导致卵巢上皮基因突变,导致癌症,形成卵巢上皮癌。流行病学调查显示,长期服用避孕药的妇女抑制卵巢排卵,减少卵巢损伤修复的发生,使卵巢暂时休息和维持,减少对卵巢的损害,减少癌症的机会。
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本文指导医生:广州人民医院妇产科教授主任医师擅长疾病:不孕症和妇科内分泌疾病的诊断和治疗、月经紊乱、围绝经综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验...