1、尿动力学检查
主要表现为尿流下降、膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛、尿道关闭压异常增加等。
2、直肠指诊
前列腺饱满、增大、柔软、轻微压痛。如果你生病很长时间,前列腺会变小、变硬、质地不均匀和硬化。同时,应用前列腺按摩获取前列腺液,并进行常规检查。
3、检查前列腺液
前列腺液中有10多个白细胞,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时进行细菌培养,可以对慢性前列腺炎进行明确的诊断和分类。如果前列腺炎液体细菌培养呈阳性,则诊断为慢性细菌性前列腺炎;相反,它是慢性非细菌性前列腺炎。
4、B超检查
前列腺组织结构界限不清、紊乱,可提示前列腺炎。
前列腺炎应该鉴别哪些疾病?
1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
急性肾盂肾炎:也表现为急性感冒、发烧、尿频、尿急、尿痛。通常也表现为患侧腰酸、腰痛;而不是耻骨、会阴疼痛,无排尿困难。直肠检查无前列腺压痛,前列腺液检查正常。
脓肾:也表现为急性感冒、发烧、尿频、尿急、尿痛。也表现为明显的患侧腰痛;无耻骨、会阴疼痛、无排尿困难、直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。
前列腺脓肿:也表现为急性感冒、发烧。尿频、尿急、尿痛是急性前列腺炎发展的结果。直肠B超声和CT检查显示前列腺有液体位置,穿刺脓可清楚诊断。
2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难。直肠检查发现前列腺质地坚硬,可有结节;血清PSA显著增加,直肠B超声可见前列腺不均匀光团,可诊断前列腺穿刺活检。
前列腺结核病:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠检查可发现前列腺结节不规则,抗酸杆菌可在前列腺液中找到。
慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,下腹和会阴疼痛。两者主要基于VB1、EPS、鉴别VB3细菌培养,VB1无菌性前列腺炎、EPS、VB3的细菌培养是阴性的。
前列腺增生:也表现为尿频伴排尿不畅。多发生在老年男性,主要是排尿不畅。直肠指检发现前列腺明显增大,前列腺液一般无白细胞。
精囊炎:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和会阴疼痛。常有血精,红细胞和白细胞可见精囊液检查。
慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛。VBl、白细胞可见于VB3,培养细菌生长,但EPS检查正常。
3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断
慢性膀胱炎:也表现为尿频、尿急、下腹和会阴疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3细菌呈阳性,EPS无细菌生长。慢性尿道炎:也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1细菌呈阳性,VB3、EPS细菌培养无细菌生长。
4、鉴别诊断前列腺疼痛
目前,前列腺疼痛的诊断主要是排他性诊断。也就是说,患者有类似的前列腺炎症状,但前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养无细菌生长,患者无尿频、尿急、尿痛等尿路感染,可诊断为前列腺疼痛。