射精时尿道刺痛考虑与尿道外伤、尿道炎、龟头炎等有关。

1、尿道外伤：尿道外伤与外界暴力、各种尿道内操作等有关，患者典型症状有尿道出血、局部疼痛、排尿困难、漏尿等，可表现为同房射精时尿道口有刺痛感。

2、尿道炎：部分尿道炎患者会出现射精时尿道刺痛，还易伴随尿频、尿痛、尿道分泌物增多等症状。尿道炎的发生主要与淋球菌感染、支原体感染等有关。

3、龟头炎：龟头炎与病原体感染、包皮过长等有关。患者典型症状有局部瘙痒感、疼痛感及压迫感，还易伴随局部皮肤黏膜水肿、红斑等。对于部分龟头炎患者，射精时可能会出现尿道有刺痛感。

此外，也有可能是精囊炎引起，建议患者及时前往正规医院就医检查，明确病因后遵医嘱治疗，争取早日康复。