胸腔积液是否严重取决于胸腔的病因。胸腔积液多为肺及全身性疾病的一部分。如果是性胸腔积液泄漏,可在病因纠正后自行吸收。如果是渗出性胸腔积液,结核性、类肺炎性胸腔积液在临床上比较常见,需要进行抗结核治疗和抗炎治疗。
胸腔内异常增多的液体称为胸腔积液,下列疾病可引起胸腔积液:
1、充血性心力衰竭,肾病综合征,多为两侧胸腔积液;肝硬化引起的胸腔积液通常伴有腹腔积液;低蛋白血症的胸积液表现为全身水肿。
2、结核性胸膜炎症,常见于青壮年,可引起胸痛伴干咳、盗汗消瘦等结核病。胸腔积液、肺炎、肺脓肿、支气管扩张感染引起的肺炎,可形成脓胸、发热、干咳、咳痰、胸痛等症状。
3、胸腔积液,如肺癌、乳腺癌肺转移、晚期胃肠恶性肿瘤及淋巴瘤直接侵害等,可表现为大量胸腔顽强积水。造成胸腔积液的原因很多,如肺病、胸膜病、肺外病等。胸腔积液可分为少量胸腔积液、中至大量胸腔积液,少量胸腔积液患者可无明显临床表现,无需治疗。
大量胸腔积液病人在临床上常会出现明显的症状,如胸闷、气短甚至呼吸不畅。此时要进行胸腔穿刺引流手术。胸穿刺引流手术的位置通常包括肩胛骨下线和第8-9肋骨之间,或者腋下中线第7-8肋骨之间。首次穿刺胸腔积液引流不能超过1000mL,容易引起大量胸腔积液。少量胸腔积液不能提取液体,中等量以上的胸腔积液需要适当提取液体进行消炎和抗结核治疗,大多数治、愈后都很好。但是脓胸和恶性胸腔积液比较严重。大多数脓胸需要手术治疗,而恶性胸腔积液一般预后较差,与原发病的恶性程度有关。
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