经牙槽嵴顶的上颌窦冲顶挤压内提升术
塔特姆(Tatum)等首先提出了经牙槽嵴顶入路的上颌窦冲顶提升术,后经夏莫斯(Summers)等改进逐步构成现今的上颌窦冲顶挤压内提升术(图3)。
与上颌窦外侧壁开窗植骨术相比,上颌窦挤压术具有手术创伤小、术后并发症少、能缩短治疗时间、费用低等优点。上颌窦挤压提升术运用于轻度和中度上颌骨骨量缺乏种植修复的优势是显而易见的,因而其越来越遭到种植医师的注重,但上颌窦挤压提升术具有较高的技术敏感度,需求口腔种植医师具有一定的临床经历。
此外,随着种植体设计和外科技术的进步,越来越多的研讨指出,在保证种植体具有足够的初期稳定性的前提下,上颌窦内提升术能够被应用于严重的上颌窦骨量缺乏的病例中。在内提升中能否需求植入骨替代资料目前依然没有肯定的结论,一些短期临床研讨显现,无论能否运用骨替代资料都能取得较高的临床胜利率。
颧骨种植体
颧骨种植体(图4)在相当于上颌第二前磨牙部位的牙槽嵴顶偏腭侧进入,沿上颌窦外侧壁插入颧骨;同时能够利于选择在前牙区植入常规种植体或者行双颧种植体的方式完成固定义齿修复。
关于严重吸收的无牙颌、先天性无牙颌及上颌骨缺损重建患者,颧种植体技术是一种可选择的治疗计划。其主要优点是防止了大量植骨手术,缩短了治疗周期。但是,颧种植体的长期效果依然缺乏充沛的临床证据支持,同时一旦颧种植修复失败,取出颧种植体将形成较大的手术创伤。因而引荐有经历的医师在充沛的术前准备下停止该修复计划。
随着外科技术的开展以及种植体自身的资料设计等更新,术式的选择趋向简单、有效、低风险的外科手腕,相关的临床报告亦越来越多,原有的顺应证选择规范亦遭到应战。上颌后牙区骨量缺乏目前有多种有效的处理办法,但是顺应证的选择要在有效的条件下尽量遵照有效的简单化的准绳。