下肢动脉硬化闭塞症：认识、案例与防治

下肢动脉硬化闭塞症是一种影响下肢动脉血流的慢性疾病，通常由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄或闭塞，进而引发肢体缺血症状。作为全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，这一病症多见于中老年人，并且与不良生活方式、糖尿病、吸烟、高血压和高血脂等因素密切相关。

病因与发病机制

下肢动脉硬化闭塞症的出现与多种因素有关。不健康的生活方式，如高糖、高饱和脂肪饮食、缺乏运动、体重超标等，都会增加患病风险。此外，糖尿病、吸烟、高血压和高血脂被公认为是下肢动脉疾病的四大杀手。糖尿病患者的发病风险可增加3至5倍，并且病变往往更为严重。吸烟会导致动脉收缩，加速动脉硬化形成，加重肢体缺血。长期高血压和高血脂则分别引起血管损伤和血液黏稠度增加，进而引起血管狭窄。

症状与分期

下肢动脉硬化闭塞症的症状通常随着病变的加重而逐渐明显。初期，患者可能会感到患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易出现足癣感染而不易控制。随着病情发展，进入间歇性跛行阶段，患者在行走数百米至数十米后会出现下肢疼痛，多为小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。进一步恶化则进入静息痛期，即使在不运动时也会有下肢疼痛，尤其在夜间更为严重。较终，若不及时治疗，可能导致组织坏死，出现溃疡和坏疽，甚至需要截肢。

案例分析

案例一：方先生，68岁，近一年来每走一段路后左腿总是感觉酸胀疼痛，伴有乏力感，稍作休息后好转。但症状逐渐加重，行走100米就需停下休息。夜晚休息时，腿部也有疼痛感。造影检查显示股浅动脉长段闭塞，伴管壁高度钙化。经过下肢动脉造影、球囊扩张术和支架植入术，方先生的血流恢复通畅。术后，他遵循医嘱，戒烟、控制饮食、适量运动，以预防疾病复发。

案例二：万某，男，50岁，左下肢间歇性跛行3个月。在某医院查下肢动脉彩超示左侧腘窝动脉闭塞。经过口服药物治疗和静点消炎药、改善循环类中药，症状无减轻，行走疼痛反而加重。就诊时，行走50至100米即出现左下肢腘窝憋胀疼痛，左小腿疼痛。经中医诊断为湿热瘀滞型下肢动脉硬化闭塞症，给予清热化湿、活血通脉的中药治疗，症状明显改善，每天行走5000步而无明显疼痛感。

预防下肢动脉硬化闭塞症，关键在于改善生活方式和积极治疗相关疾病。戒烟、合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。进行适当的步行锻炼，每日散步60分钟，可增加患肢侧支循环的形成，改善缺血。注意足部护理，保暖，避免肢体受伤，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，以防烫伤。

下肢动脉硬化闭塞症是一种严重影响患者生活质量的疾病，但通过合理的预防和治疗措施，能够有效控制病情，增长生活质量。如果您或您身边的人出现类似症状，请及时就医，以便尽早诊断和治疗。

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