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抽动症的成因是一个复杂的问题，目前尚未完全明确，但研究表明，它可能是由多种因素共同作用的结果。以下是一些主要的成因：

一、遗传因素

遗传因素在抽动症的发病中起着重要作用。许多研究发现，抽动症患者的家族中往往有类似病症的病史，这表明抽动症具有一定的遗传倾向。家族史调查发现，10%~60%的抽动症患儿存在阳性家族史，且单卵双生子的同病率明显高于双卵双生子，进一步证实了遗传因素在抽动症中的重要性。

二、感染与免疫因素

感染，特别是呼吸道感染和胃肠道感染，被认为是抽动症的一个重要触发因素。有些孩子在感染后会出现抽动症状，这可能与感染导致的免疫功能异常有关。此外，抽动症可能与β溶血性链球菌等病原菌感染引起的自身免疫有关，免疫系统对病原菌的免疫应答过度活跃，可能会导致抽动症的发生。

三、围产期因素

围产期的一些异常因素也可能导致抽动症。例如，母亲在妊娠期受到刺激或情绪不稳定，以及分娩时出现新生儿窒息、羊水吸入或难产等情况，都可能导致胎儿脑发育障碍，从而增加患抽动症的风险。

四、精神心理因素

精神心理因素在抽动症的发病中也占据重要地位。惊吓、情绪激动、忧伤、过度紧张等精神因素，以及家庭关系紧张、父母离异、亲人死亡等刺激，都可能诱发或加重抽动症的症状。此外，学习压力过大、劳累、疲倦等也可能导致抽动症的发生。

五、神经生化与免疫病理因素

抽动症的发生还可能与神经生化因素以及免疫病理损害有关。例如，抽动症孩子体内多巴胺等神经递质的含量和代谢可能存在异常。同时，有学者认为抽动症与A组β型溶血性链球菌等病原菌感染有关，这些病原菌可能导致免疫功能下降或紊乱，从而引发抽动症。

六、微量元素失衡

部分抽动症患儿存在血铅浓度升高或血锌浓度降低等微量元素失衡的情况。血铅浓度过高可能对脑、骨髓、肺等器官产生明显影响，而血锌浓度降低则可能导致神经细胞中部分基因含量减少，影响细胞分裂和增殖，导致神经末梢的发育不良和抽动症症状的出现。