南昌二七医院精神心理科

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失眠是指患者长期对睡眠质量不满意,包括难以入睡、睡眠不深、睡后容易醒来、多梦、早醒、醒来后难以入睡、醒来后感到不适或白天思考等。这种情况每周至少发生三次,持续一个月以上。

那么,哪些失眠是假性失眠呢?

一是每天睡眠时间低于6~7小时被认为是失眠。你知道,随着年龄的增长,睡眠时间逐渐减少,学龄儿童需要10岁~十二小时,青少年需要八个小时~9小时,成人需要7小时~老年人只需要68小时,而老年人只需要68小时~7小时就够了。而且每个人对睡眠时间的需求,个体差异也很大。有些人把一半的时间花在睡觉上;有些人,每天只需要3个~4小时就够了。甚至很少有人每天晚上睡不到一个小时,还能活泼,没有不适。要衡量正常的睡眠时间,就要以自己平时的睡眠习惯为衡量标准。一个平均每晚睡9个小时的人,如果只睡6个小时,就会失眠;相反,一个习惯于每晚只睡5个小时的人,只要他觉得自己睡得够多,疲劳就会恢复,这就是正常的睡眠。失眠不能被称为失眠,因为它比大多数人的平均睡眠时间要少。

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二是将正常范围内的变化视为失眠。例如,与年轻人相比,老年人睡眠时间减少,睡眠深度变浅,夜间觉醒次数和时间增加,早上早起是正常的。另一个例子是,平时睡眠时间总是较少的人,有时会因为晚上在床上醒来时间过多而感到失眠。由外部环境因素和精神刺激引起的暂时失眠是人体的正常反应,一段时间后可以恢复正常,不能算作失眠。

例如,长途旅行的时差变化或夜班突然改变引起的失眠。过度的精神负担,如生活和工作中的挫折,或在重大问题上做出选择,往往晚上睡不着,但一旦精神负担得到缓解,很快就会恢复正常的睡眠。此外,睡眠环境极差,如蚊虫叮咬、光线过强、噪音过大等,都会干扰睡眠。有上述情况的,主要是消除思想顾虑,积极消除和减少这些干扰因素,必要时适当使用镇静催眠药。若这些干扰因素过强或持续时间过长,或处理不当,对失眠产生恐惧,从而形成恶性循环,则有可能发展为失眠。

第三,自我感觉上的错误。例如,许多人认为疲劳和无力是失眠。少数人在睡眠过程中有更多的心理活动。事实上,他们睡得很好,但他们总是觉得自己经常醒在床上。有人报道说,这样的病人自诉失眠已经好几年了,晚上总是醒着,很少睡着,有记忆力减退、头晕乏力等症状,思想负担很重。脑电图检查后,与正常人没有明显区别,晚上睡得很好。告知患者检查结果及睡眠失眠知识后,消除思想顾虑,无药物治疗恢复正常。疑病人也常以睡眠为焦点,认定自己患有失眠症。精神病患者也可能有失眠妄想。

假失眠患者主要是普及睡眠知识,一旦意识到自己睡眠正常,主观症状往往会消失,不需要使用镇静催眠药。

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