成都宝芝堂名老中医唐善先指出：上腹痛上腹痛是胃癌常见也是易被忽视的症状。胃癌早期的腹痛不严重，可忍受，与进食没有明显关系，安静休息时容易表现。由于多数胃癌临床症状常不典型，往往被认为是慢性胃炎、胃溃疡和消化不良等，因此对出现的上腹不适、隐痛及沉重感往往未引起重视。幽门部癌可出现消化性溃疡类似症状，尤其当出现上述症状后按胃炎或消化性溃疡治疗时，可以得到暂时性缓解，甚至胃溃疡可缩小或暂时性愈合，因此，患者及医生易放松警惕，直至病情进展。

当患者有上腹疼痛、隐痛等不适症状时，虽药物治疗可以缓解，但症状很快又反复发作时，应尽早检查，不要总拘泥于胃癌的腹痛无节律性及腹痛进行性加重等所谓的典型症状而贻误诊断。

当原有胃病的疼痛规律发生改变时，例如以前有空腹痛、夜间痛或进食后痛等规律，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳，更要警惕胃癌的发生。

上腹胀上腹部饱胀感于进食时更加明显，通常有早饱，即进少量食物即有饱胀感，患者不想再进食，且常伴有暖气和恶心等。上腹胀多位于剑突下或偏右的地方，因此易于误诊为胆囊疾病。

厌食以厌油腻饮食为主，部分患者出现原来爱好油腻饮食而今突然厌恶的现象。由于进食减少并厌食，患者在短期内出现消瘦。

食欲减退早期胃癌可表现为突发性的食欲不振和厌油腻，也可表现为渐进性发生的食欲减退、消化不良。

非特异症状大多数早期胃癌无明显症状，但随着病情的发展，可逐渐出现一些非特异的、类似于胃炎或胃溃疡的症状，如上述的上腹部胀满不适或隐痛，还有泛酸、嗳气、纳差、恶心，偶有呕吐、消化不良、食欲减退等。

如果癌肿发生在贲门部，可出现进食梗阻感，逐步发展为吞咽困难和食物反流。当肿瘤波及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门不全梗阻的症状。当肿瘤发生在幽门窦部时，易造成幽门部分或完全梗阻，出现恶心、上腹部饱胀感尤其进食后明显及呕吐。

呕血及黑便若癌肿仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”阳性，为体检发现胃癌的线索之一。若早期就侵犯较大血管，则引起大便变黑或如柏油样，甚至呕血。胃癌的便潜血和黑便多表现为持续性，治疗不能完全缓解，而胃、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性，并经过治疗能使之停止。

成都宝芝堂中医馆名老中医-唐善先

唐善先，从事中医临床诊疗三十余年，学及中西，博采众家，不断融汇各派中医精华;对各种疑难杂症的诊疗有着丰富的临床经验;以中医药防治放化疗毒副反应和肿瘤复发转移为特色，近年来致力于中医药治疗肿瘤的研究，并提出以“带瘤生存”为治疗观点，体现了抗肿瘤治疗的务实思维。中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可获得较长期生存。打比方说：“慢性病中的糖尿病、高血压，服用降糖药、降压药能缓解症状，而病还在，但人舒服了，这叫‘带病生存’，与‘带瘤生存’是一个概念。”