肛门里有疣体是否需要手术，取决于疣体的具体情况、患者的症状以及医生的建议。以下是对这一问题的详细解答：

一、疣体的具体情况

大小与数量：如果疣体较小且数量不多，可能不需要立即手术。然而，如果疣体较大、数量较多或生长迅速，手术可能是必要的。

位置：疣体的位置也是决定是否需要手术的重要因素。如果疣体生长在肛门内部或难以触及的部位，手术可能更为复杂，但仍然是有效的治疗方法。

二、患者的症状

症状轻重：如果患者出现严重的疼痛、瘙痒、出血或排便困难等症状，手术可能是缓解症状的有效方法。

复发情况：肛门疣体具有较高的复发率。如果患者在接受非手术治疗后疣体反复复发，手术可能是更好的选择。

三、医生的建议

专业评估：医生会根据患者的具体情况进行专业评估，包括疣体的大小、数量、位置以及患者的症状等。

治疗方案：基于评估结果，医生会为患者制定个性化的治疗方案。如果手术是必要的，医生会详细说明手术过程、风险、预后等。

四、手术与非手术治疗的比较

手术治疗：手术可以完全切除疣体，减少复发风险。然而，手术可能导致一定的并发症，如疼痛、出血、感染等。

非手术治疗：包括药物治疗、物理治疗（如冷冻、激光等）等。这些方法通常创伤较小，但可能无法完全去除疣体，复发率较高。

综上所述，肛门里有疣体是否需要手术取决于多种因素。患者应及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。