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精索静脉曲张微创手术

显微镜下手术

优点:

(1)显微镜下可以清晰辨认动脉、静脉、输精管、淋巴管，将病变的静脉充分显示，所以手术处理干净，后期恢复较快

复发率低

(2)睾執动脉放大10-15倍时能清晰可见动脉痉挛或有多条细支时不致误伤;

(3)认清淋巴管，避免术后睾丸鞘膜积液。并发症少。

用显微外科技术外环下分离并结扎所有扩张的静脉可获良好疗效，通过放大的手术显微镜可显示细静脉侧支,尤其是提宰肌静脉，动脉周围静脉丛，额外的精索静脉和引带静脉侧支,同时可清晰显示宰丸动脉和淋巴管，减少了手术并发症的发生率。

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原发性精索静脉曲张

临床上多数精索静脉曲张患者可无症状，多数在体检时才发现病变。一部分精索静脉曲张患者，患侧阴囊部位肿大，疼痛和有下坠感。疼痛的性质为隐痛和坠痛，可向会阴部及两侧下腹部放射;行走及站立时可使症状加重，平卧、休息后减轻。少部分患者常伴有失眠、注意力不集中等神经衰弱症状和会阴部酸胀感。

1.精索静脉的异常扩张

正常静脉直径≤2mm，曲张时可达3-5mm(配超声影像对比图)

"阴囊温度升高"机制：静脉血淤积使局部升温1.5-2℃(精子存活警戒线)

2.三大高危人群画像

久坐族(IT/司机)：盆腔持续受压，静脉回流阻力↑30％

健身狂人：大重量深蹲导致腹压瞬间突破150mmHg

瘦高体型：血管壁薄弱+静脉瓣缺失的先天缺陷

较严重的精索静脉曲张患者可出现焦虑不安、全身乏力、阳痿及同侧睾丸萎缩，患者常因睾丸缩小而来就诊。因为精索静脉曲张可引起精子减少，所以有些患者因不育来就诊。

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