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检查方法

1、Buerger试验：平卧抬高下肢45°，持续60″，肢体远端保持淡红色或轻微变浅色，如呈苍白或蜡纸样色，提示肢体供血不足;再将下肢下垂于床边，正常人皮色可以在10″内恢复，如果恢复时间超过45″，进一步提示下肢供血缺乏，可以明确肢体缺血存在。

2、动脉硬化检测：测定肢体不同平面的血压，可初步判定动脉狭窄闭塞部位和程度。正常踝/肱指数(ABI)≥1，ABI在0.4~0.8时患者出现间歇性跛行;ABI<0.4时，患者可能出现静息痛;ABI<0.1时，患者可能出现坏疽。踝部动脉收缩压在30mmHg以下，患者将很快出现静息痛、溃疡或坏疽。

3、彩色多普勒超声：彩色多普勒超声能显示主动脉、肾动脉、髂动脉及下肢任一节段动脉，可了解血管形态、内膜斑块的位置和厚度等。可以明确病变动脉狭窄闭塞部位、程度、斑块钙化情况。还能测定大隐静脉口径，了解分支情况。

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长时间缺血将导致组织细胞代谢障碍、能量供应不足，终走向坏死。临界点的表现为“静息痛”，即在安静状态下仍感到剧痛，这是组织即将或已经发生坏死的重要信号。

疑难解析：组织坏死期的警示与应对

组织坏死期的患者需高度警惕如下事项：

疼痛管理：疼痛是组织坏死的主要症状，需严格按照医嘱服用止痛药物，切勿自行增减剂量。

保持患肢清洁干燥：预防皮肤破损和感染，一旦出现红肿热痛等感染迹象，应及时就医。

限制活动：尽量避免长时间站立或行走，以减轻患肢负担，减缓病情恶化速度。

监控病情变化：密切关注肤色、温度、脉搏强度等变化，如有异常，立即就医。

治疗策略与手段

针对下肢动脉硬化导致的组织坏死，治疗措施包括：

药物治疗：应用抗血小板、抗凝药物预防血栓形成，使用扩血管药物改善血流动力学，控制血压、血糖、血脂水平，延缓动脉硬化的进展。

成都川蜀血管病医院是成都地区治疗下肢静脉曲张的医院。医院拥有一支由经验丰富的专家组成的医疗团队，他们在静脉曲张的诊断和治疗方面具有深厚的专业知识和丰富的临床经验。

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