老年人身上出现白斑不一定是患了白斑病，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见情况：

•老年性白斑：这是一种常见于中老年人的皮肤退行性变化。主要是由于皮肤中的黑素细胞功能逐渐衰退，导致黑色素合成减少所致。表现为圆形或椭圆形的白色斑点，边界清楚，直径一般为2-5毫米，好发于躯干、四肢等部位，通常不会伴有其他不适症状，也不会恶变或影响身体健康。

•白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。病因较为复杂，可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。白斑通常为乳白色或瓷白色，边界清楚，可发生于身体的任何部位，且白斑面积可能会逐渐扩大，数目增多。

•花斑癣：由马拉色菌感染引起的皮肤病。在老年人中，若身体抵抗力下降或长期处于高温潮湿环境，容易诱发花斑癣。初期表现为淡红色斑，逐渐变为白色斑，表面有细小鳞屑，好发于胸部、背部、上臂等部位，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

•贫血痣：一种先天性的血管发育异常。表现为单个或多个圆形、卵圆形的淡白色斑，边界清楚，摩擦患部时，周围正常皮肤发红，而白斑处不发红，这是与白癜风鉴别的重要特征。贫血痣一般在出生后或儿童期出现，随身体发育而长大，但到一定年龄后便不再扩大。

因此，当老年人身上出现白斑时，应及时就医，通过详细的检查和诊断，明确病因，以便采取相应的治疗措施。