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一期梅毒

(1)硬下疳物质数量:1~10种。硬下疳可能有两种或两种以上，称为多发性硬下疳。多达数种或20种硬下疳受损。多发性硬下疳很少出现在生殖部位外。

(2)硬下疳的分期和病程:硬下疳的演变过程可分为硬结期和横溃期。

硬结期：初期为小米大小的丘疹或斑丘疹，为浅红色或肉色，硬皮总结，硬划痕，硬下疳不疼痛，不痒，容易忽视。其硬度比一般炎症性肿块或肿瘤更硬，硬度类似于橡胶块。硬结期可持续10~20天。

②溃疡期：硬下疳形成硬结后，由于毛细血管内皮肿胀和梗死，皮损缺乏营养、糜烂或溃疡，形成初疮。

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硬结期组织和溃疡期分泌物中有很多螺旋体。

(3)硬下疳的特点:硬下疳明显不同于其他疾病。①无意识症状:梅毒硬下疳有红肿特征，但无意识症状，无疼痛，无瘙痒，只有轻度不适。

②硬韧性：梅毒硬下疳硬度大于一般炎症硬度和良性肿瘤硬度，为软骨硬度，或类似于生橡胶。

③可检出苍白的螺旋体：硬结期螺旋体较多，稍长的硬下疳表面干燥，螺旋体较少。

④血清反应：早期硬下疳血清反应阴性，晚期血清反应阳性。

⑤可自好：硬下疳从硬结期到溃烂期，再形成疤痕好合，这是一种自然病程，即使不治疗，也可在3~8周内好合。

⑥单发，孤立：硬下疳损伤常为单一，孤立存在，也可多处感染，较少见。

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