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脂溢性皮炎和头癣是两种常见的头皮疾病，它们在症状上有一些区别，主要体现在以下几个方面：
皮损形态
脂溢性皮炎：通常表现为头皮弥漫性的红斑，上面覆盖着油腻性的鳞屑，鳞屑一般呈淡黄色或灰白色，较为细小且薄，可融合成片。严重时，红斑可扩展至额部、耳部等周围皮肤。
头癣：根据病原菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣和黑点癣等类型。黄癣表现为头皮上出现黄癣痂，呈碟形，中心有毛发贯穿，去除痂皮后可见潮红的糜烂面；白癣的皮损为圆形或椭圆形的灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发根部有白色菌鞘，常距头皮2-4毫米处折断；黑点癣则表现为头皮上散在的黑色小点，为病发在毛囊口处折断所致，鳞屑较少。
瘙痒程度
脂溢性皮炎：瘙痒程度不一，部分患者瘙痒较为明显，尤其是在搔抓或受热后，瘙痒可能会加剧。
头癣：一般也会有瘙痒症状，但相对脂溢性皮炎，瘙痒程度可能较轻，不过白癣有时瘙痒较明显。
毛发状况
脂溢性皮炎：一般不会导致头发折断或脱落，但长期患病可能会引起毛囊受损，出现头发稀疏、变细等情况。
头癣：对毛发的影响较为明显，可导致头发折断、脱落，形成秃斑。黄癣可造成永.久性秃发，白癣病发通常在青春期后可自行痊愈，一般不遗留秃发，黑点癣若治疗不及时，也可能留下瘢痕性秃发。
传染性
脂溢性皮炎：不具有传染性，通常是由于皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染、免疫功能失调等因素引起。
头癣：具有传染性，主要通过与患者直接接触或接触被污染的理发工具、帽子、枕巾等物品而传播。
需要注意的是，仅凭症状有时难以准确区分脂溢性皮炎和头癣，若出现头皮异常症状，应及时就医，通过真菌学检查等方法明确诊断，以便进行针对性的治疗。
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西安交通大学第/一附属医院-皮肤性病科（赵文伟-专家-预约挂号）
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