在血管外科门诊，经常会遇到因下肢溃烂前来就诊的患者，他们痛苦不堪，有的甚至被折磨了数年之久。下肢溃烂不是小问题，不仅影响生活质量，还可能引发严重并发症。今天，我就结合临床经验，和大家聊聊下肢溃烂该如何治疗。

先给大家讲个案例。65岁的刘大爷，下肢溃烂已经三年了，伤口一直无法愈合，还散发着难闻的气味，尝试过很多方法都不见效。来医院检查后发现，他的下肢溃烂是由下肢静脉曲张合并静脉血栓引起的。像刘大爷这样的情况并不少见，下肢溃烂的原因多种多样，只有找准病因，才能进行针对性治疗。

一、明确病因，是治疗的关键

下肢溃烂的病因复杂，常见的有下肢静脉曲张、静脉血栓、糖尿病足、动脉粥样硬化、感染等。不同病因导致的溃烂，治疗方法也大不相同。比如，下肢静脉曲张和静脉血栓引起的溃烂，主要是因为静脉血液回流不畅，压力增高，导致皮肤营养不良、破溃;糖尿病足则是由于长期高血糖引起周围神经病变和血管病变，使得足部感觉减退、血液循环差，容易出现伤口且难以愈合;动脉粥样硬化导致的溃烂，是因为下肢动脉狭窄或堵塞，肢体供血不足。所以，一旦发现下肢溃烂，首先要到医院进行详细检查，通过血管超声、血糖检测、血液检查等，明确病因。

二、针对病因，科学治疗

1.下肢静脉曲张与静脉血栓所致溃烂

对于这类病因引起的溃烂，首先要进行抗凝治疗，防止血栓进一步发展和脱落，常用药物有肝素、华法林、新型口服抗凝药等。同时，根据病情采取手术治疗，如微创手术闭合或去除曲张的静脉，恢复静脉血液回流。在伤口处理上，要保持伤口清洁，定期换药，使用促进伤口愈合的药物或敷料。如果溃烂面积较大、感染严重，可能还需要进行清创手术，去除坏死组织。

2.糖尿病足引起的溃烂

控制血糖是治疗的基础，患者需要严格遵循医嘱，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在合理范围内。同时，要进行营养神经和改善循环的治疗，使用甲钴胺等营养神经药物，以及西洛他唑等改善血液循环的药物。对于伤口，要进行专业的清创处理，去除感染和坏死组织，根据伤口情况选择合适的敷料，促进愈合。此外，还需要注意足部护理，避免再次受伤。

3.动脉粥样硬化导致的溃烂

治疗的重点在于改善下肢动脉的血供。可以通过药物治疗，如使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、血管扩张剂等，防止血栓形成，扩张血管。对于病情严重的患者，可能需要进行介入手术或动脉旁路移植术，开通堵塞的血管。在伤口护理方面，同样要保持清洁，预防感染。

三、日常护理，助力伤口愈合

除了规范治疗，日常护理对下肢溃烂的恢复也至关重要。患者要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医生的指导定期更换敷料;抬高患肢，高于心脏水平15-20厘米，促进血液回流，减轻肿胀;选择宽松舒适的衣物和鞋子，避免摩擦伤口;加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，增强身体抵抗力，促进伤口愈合。

下肢溃烂虽然棘手，但只要我们积极面对，找准病因，科学治疗，做好日常护理，就有希望让伤口逐渐愈合。

成都川蜀血管病医院是西南地区大型血管病专科医院，集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体，综合开展静脉曲张、腹主动脉瘤、脉管炎、前列腺增生、血管瘤、老烂腿、动脉硬化、脉管畸形、深静脉血栓、静脉炎、血管炎、淋巴水肿等血管疾病的研究与诊疗，同时是四川省、成都市医保定点医院和新农合定点医院。

成都川蜀血管病医院拥有国家重点学科的优秀人才团队，同时，医院引进了国际先进技术“ETVV静脉腔内综合治疗体系”，“智能腔内综合治疗体系”，针对血管类疾病有着专业的治疗方法。

如果有什么疑问或者问题，可以随时与成都川蜀血管病医院医院到公众浩找薛春梅进行交流，专家联系方式：028-87387736,公众浩：薛春梅或者直接搜索:cdcsxgb001成都川蜀血管病医院在线挂号,线上询问专家，提前预约挂号就医更方便。祝您身体健康!