治疗冠状动脉心肌桥

治疗

心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫。对于有症状的心肌桥和心肌桥上有动脉粥样硬化斑块的人，可以用药物或手术治疗。

1、药物治疗

收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(如维拉帕米和地尔硫卓)和抗血小板有效。

2、手术治疗

如果药物治疗难以控制，应进行手术治疗。心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术有两种手术。

(1)心肌桥切除术适用于表面型，在常温全麻下找到心肌桥进行切除底部缓解对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。简单的心肌桥切除术很少与冠状动脉搭桥术同时进行。

（2）冠状动脉旁路移植术适用于深度或合并动脉硬化性狭窄的患者。冠状动脉旁路移植术可在常温全身麻醉、常温体外循环或低温体外循环下进行。移植材料可以是自体大隐静脉或乳内动脉。

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常。冠状动脉在心脏表面行走，但在某些情况下，心脏冠状动脉在心肌内行走，即部分冠状动脉被心肌覆盖。在这种情况下，当心肌剧烈收缩时，会压迫冠状动脉血管，并可能出现一些症状，包括浅肌桥和伸展肌桥。浅肌桥不需要特殊治疗。如果有症状，可以口服β受体阻滞剂或钙拮抗剂。若为伸肌桥，症状较严重，可选择手术治疗。