支气管哮喘反复发作是临床常见的慢性气道疾病管理难题，需从急性发作控制、长期规范治疗、诱因规避及患者自我管理等多维度综合干预。以下为具体处理策略：

一、急性发作期的紧急处理

快速缓解症状

立即使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），按需每20分钟吸入1~2喷，直至症状缓解（单日不超过8~12喷）。

症状严重或初始治疗无效者，需联合吸入性抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）或口服糖皮质激素（如泼尼松30~40mg/日，3~5天）。

评估病情严重程度

轻度：仅活动后喘息，可居家观察。

中重度：静息时喘息、心率＞120次/分、血氧饱和度＜92%，需立即就医。

危重度：意识障碍、呼吸衰竭，需紧急抢救（如机械通气）。

二、长期规范化治疗

阶梯式药物治疗

控制药物：首选吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）联合长效β₂受体激动剂（LABA，如福莫特罗），按病情严重程度调整剂量（低剂量：布地奈德200μg/日）。

升级治疗：若症状持续，可加用白三烯调节剂（孟鲁司特）或长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）。

生物制剂：重度难治性哮喘可选用抗IgE单抗（奥马珠单抗）或抗IL-5单抗（美泊利珠单抗）。

定期随访与评估

每1~3个月复诊，监测肺功能（FEV1、PEF变异率）、哮喘控制测试（ACT）评分及药物不良反应。

根据控制水平调整治疗方案（如减量、升级或维持）。

三、诱因规避与生活方式调整

识别并规避过敏原

通过过敏原检测明确致敏因素（如尘螨、花粉、宠物皮屑），采取针对性措施（如使用防螨床品、空气净化器）。

避免接触冷空气、烟雾、刺激性气体等非特异性刺激物。

预防呼吸道感染

每年接种流感疫苗，高危人群可考虑肺炎球菌疫苗。

感冒高发季节减少外出，必要时佩戴口罩。

规范用药与依从性管理

强调长期治疗的重要性，避免自行停药或减量。

使用智能吸入装置或剂量计数器，提高用药准确性。

四、患者自我管理与教育

掌握急救技能

制定书面哮喘行动计划，明确症状加重时的药物调整方案及就医时机。

定期演练吸入装置使用方法（如准纳器、都保的正确操作）。

生活方式干预

适度运动（如游泳、瑜伽）增强肺功能，但需避免剧烈运动诱发喘息。

保持健康体重（BMI18.5~23.9），肥胖患者减重5%~10%可显著改善症状。

支气管哮喘反复发作需通过急性期快速控制、长期规范化治疗、诱因规避及患者自我管理形成闭环干预。建议建立“医生-患者-家庭”协作模式，定期评估病情并动态调整治疗方案，实现哮喘的良好控制（日间症状≤2次/周、无夜间憋醒、无需缓解治疗）。

山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“技术”和“医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。