面部神经疾病中,亨特综合征与贝尔面瘫常因相似症状易被混淆。二者虽都表现为面部肌肉运动障碍,但在病因、临床表现、诊断和治疗上存在显著差异。
亨特综合征由水痘-带状疱疹病毒感染面神经膝状神经节所致。当机体免疫功能下降时,潜伏在神经节内的病毒被激活,沿神经纤维侵犯面神经及邻近区域。而贝尔面瘫的病因尚未完全明确,目前认为主要与面神经管内面神经缺血、水肿有关,寒冷刺激、病毒感染、自主神经功能不稳等因素可能诱发。
症状方面,二者都有单侧面部表情肌瘫痪,表现为眼睑闭合不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅等。但亨特综合征患者除典型面瘫症状外,在耳郭、外耳道、鼓膜等部位可见簇集状疱疹,同时伴有耳部剧烈疼痛,部分患者还会出现听力下降、耳鸣、眩晕等累及听神经和前庭神经的症状;贝尔面瘫患者通常无耳部疱疹,疼痛症状相对较轻,多无听觉和平衡觉异常。
在诊断过程中,医生主要依据患者病史、症状体征进行判断。亨特综合征因有特征性耳部疱疹,诊断相对明确;贝尔面瘫的诊断则需排除其他可能导致面瘫的病因,如脑部病变、外伤等。
治疗上,亨特综合征需尽早使用抗病毒药物抑制病毒复制,联合糖皮质激素减轻神经炎症和水肿,同时给予营养神经药物促进神经修复,对于疼痛明显者,还需进行止痛治疗。
林旭峰主任提醒:尽管亨特综合征与贝尔面瘫存在诸多不同,但及时就医、早期规范治疗对改善预后至关重要。若发现面部出现异常症状,应尽快前往医院明确诊断,接受针对性治疗,以较大程度减少面部神经损伤带来的影响。