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黄褐斑的症状

皮损特征

颜色与形态：典型表现为对称性黄褐色或深褐色斑片，边界模糊，形状不规则，可呈蝶形分布于颧骨、前额、鼻梁、上唇及下颌等面部区域，部分患者皮损可蔓延至颈部或前臂。

大小与分布：斑片直径多为数毫米至数厘米，两侧皮损常融合成片，无鳞屑或凹陷等伴随改变。

症状演变

慢性发展：皮损初期颜色较浅，随病程延长逐渐加深，持续时间可从数月至数年不等，部分患者症状可维持十余年。

季节性波动：日晒后症状加重，冬季或避光条件下颜色可能变浅，但极少自行消退。

伴随症状

无自觉不适：黄褐斑本身不引起疼痛、瘙痒或灼热感，仅表现为皮肤色素异常。

潜在关联症状：部分患者可能合并月经不调、情绪波动、失眠等内分泌失调或慢性疾病表现，但并非直接由黄褐斑引起。

临床分型与鉴别

分型：根据皮损分布可分为面中部型、颧骨型及下颌型；根据病因可分为色素型（表皮黑素增多）、血管型（真皮毛细血管扩张）及混合型。

鉴别要点：需与雀斑（浅褐色小斑点）、炎症后色素沉着（有明确诱因如外伤、痤疮）、颧部褐青色痣（青春期后发病，色素位于真皮层）等鉴别，主要依据皮损形态、分布及病史。

黄褐斑以对称性黄褐色斑片为核心表现，病程缓慢且易受日晒影响，诊断需结合临床表现及排除其他色素性疾病。

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