社交焦虑障碍的神经生物学基础与脱敏训练

社交焦虑障碍的发病源于大脑社交恐惧回路的过度激活。杏仁核、岛叶皮层等脑区对社交威胁信号的过度敏感，会导致个体在社交场合出现心悸、出汗等躯体化症状。这种神经生物学异常可能源于遗传与环境因素的交互，例如5-羟色胺转运体基因多态性与社交焦虑的易感性相关。

心理社会因素在症状维持中起关键作用。童年时期的社交创伤，如被同伴嘲笑、公开演讲失败等，可能形成“社交失败”的负面认知图式。成年后的过度自我关注会加剧症状，例如患者可能因担心他人评价而回避社交活动。这种回避行为虽能短期缓解焦虑，但长期会导致社交技能退化。

暴露疗法是社交焦虑障碍的核心干预手段。分级暴露训练通过引导患者逐步接触社交场景，并结合认知重构技术，能显著降低焦虑水平。药物治疗方面，苯二氮䓬类药物可快速缓解急性焦虑症状，但需注意依赖风险。此外，社交技能训练通过模拟真实社交情境，能帮助患者重建自信。