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石家庄明德中医医院

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分布特点

头部银屑病的皮损多表现为局限性斑块,但严重时可泛发至整个头皮,甚至蔓延至耳后、后颈部或前额发际线外的皮肤(如额部)。樶常见的受累区域包括:

发际线周围(前额与头皮交界处);

颞部(太阳穴附近);

枕部(后脑勺)。

与脂溢性皮炎“弥漫性、边界不清”的皮损不同,头部银屑病的斑块边界异常清晰,如同被“画了一条线”分隔开正常头皮与病损区域,这是银屑病的核心特征之一(与表皮异常增殖的局部免疫反应集中有关)。

头部银屑病的皮损由两大核心要素构成:

基底红斑

早期为散在或融合的粟粒至钱币大小的红色斑块,表面可见轻度水肿(因真皮层血管扩张、炎症细胞浸润)。随着病程进展,斑块逐渐扩大、融合,形成地图状或片状的红斑区。红斑的颜色多为鲜红斑或暗红色(慢性期因血液淤滞更明显)。

银白色鳞屑

覆盖于红斑表面的鳞屑是头部银屑病樶醒目的标志。因头皮表皮细胞增殖速度加快(正常约28天更新一次,银屑病仅需3-5天),大量未完全角化的表皮细胞堆积,形成厚层、干燥、松散的银白色鳞屑。

鳞屑的典型特点包括:

易脱落:梳头、搔抓或触碰时,鳞屑可像“雪花”般掉落,附着在衣领或肩背部;

层层堆叠:慢性期鳞屑可厚达数毫米,呈“叠瓦状”,边缘翘起;

无油腻感:区别于脂溢性皮炎的“黄色油腻性鳞屑”,银屑病鳞屑干燥、无油脂光泽。

特殊表现

头部银屑病的局部解剖特征(毛发贯穿表皮)会导致两种特异性表现:

由于鳞屑在毛干周围堆积、粘连,且头皮红斑区的毛囊周围炎症仅影响表皮而不破坏毛囊,患者的毛发会呈现“一束头发不分散”的外观——即多根头发被鳞屑黏连,形成类似“毛笔尖”的束状结构(而非脱发或断发)。这一特征是头部银屑病的“特异性标志”,几乎不会出现在其他头皮疾病中(如脂溢性皮炎、头癣通常表现为毛发稀疏或断发)。

轻刮鳞屑可见:

苐一层刮除后露出“淡红色发光薄膜”(薄膜现象,为未完全角化的表皮层);继续刮擦薄膜,会出现散在的小出血点(筛状出血)。这是由于真皮乳头顶部的毛细血管被刮破所致,是银屑病的典型病理反应。

伴随症状:瘙痒与局部不适感

多数患者会伴随不同程度的瘙痒(从轻微到剧烈不等),这与皮肤屏障破坏、炎症因子(如组胺、IL-31)释放有关。搔抓可能加重鳞屑脱落或诱发“同形反应”(抓破的皮肤出现新发皮疹)。

部分患者(尤其是鳞屑堆积过厚时)会感到头皮紧绷、灼热或轻微疼痛,这是由于鳞屑对毛囊及周围神经的机械压迫和炎症刺激所致。

需注意,头部银屑病不会破坏毛囊,因此不会导致脱发(脱发需警惕其他病因);其治疗需结合外用药物(如卡泊三醇搽剂、激素软膏)、光疗(如308准分子激光)或系统治疗(如生物制剂),同时避免搔抓、过度清洁等刺激。早期识别并规范治疗,可有效控制皮损、减少复发。

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擅长:擅长各种类型的牛皮癣(银屑病)的诊疗

擅长:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病

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