无锡胆结石专家丛军：妊娠期胆结石的治疗策略

怀孕期间，女性的身体会发生一系列的生理变化，在这个特殊时期，胆囊结石的治疗需要仔细权衡，不仅要保证母亲的健康，还要考虑胎儿的安全。无锡嘉仕恒信医院胆结石专家丛军在处理怀孕期间胆结石方面有着丰富的经验。以下是他分享的治疗策略。

非手术保守治疗

适用情况

丛军指出，大多数妊娠期胆囊结石患者在没有明显症状或轻微症状的情况下，可以优先考虑非手术保守治疗。例如，只有偶尔的右上腹部轻微不适，不影响日常生活，没有急性胆囊炎等严重情况。

具体措施

饮食调整：指导孕妇调整饮食习惯至关重要。减少油炸食品、动物内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食品的摄入，以免刺激胆囊收缩，诱发疼痛或炎症。增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以保持均衡的饮食。同时，建议少吃，避免暴饮暴食。

密切观察症状：孕妇及其家属应密切关注右上腹痛的发作频率、程度和持续时间，以及是否伴有恶心、呕吐、发烧等症状。一旦症状恶化，应及时就医。

定期产前检查和胆囊检查：在整个怀孕期间，除常规产前检查项目外，还应定期进行胆囊超声检查，观察结石的大小、数量、胆囊的形状和炎症。通常1-2为了及时发现病情的变化，每月复查一次。

手术治疗

选择手术时间

丛军强调，手术治疗应谨慎选择时机。一般来说，妊娠中期(妊娠中期)13-27周）是一个相对安全的手术期。在这个阶段，胎儿相对稳定，手术对胎儿的影响相对较小。同时，孕妇的身体状况也很好，能够更好地忍受手术。妊娠早期（妊娠1-12周)手术可能会增加流产的风险(妊娠晚期)28周及以后)手术可诱发早产，子宫增大可影响手术。

手术适应证

胆囊结石伴急性胆囊炎反复发作：如果孕妇胆囊结石引起急性胆囊炎频繁发作，疼痛严重，保守治疗效果差，严重影响孕妇的生活质量和健康，需要考虑手术治疗。

胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓：当出现这些严重并发症时，病情危急，不及时手术可能危及孕妇生命，此时应果断进行手术。

选择手术方法

腹腔镜胆囊切除术：目前，腹腔镜胆囊切除术是妊娠期胆囊结石手术的首选。它具有创伤小、恢复快的优点，对孕妇的身体影响相对较小，但也能减少对胎儿的干扰。但在手术过程中，应注意控制气腹压力，避免影响胎儿血液循环的过高压力。

开腹胆囊切除术：在某些特殊情况下，如孕妇腹腔粘连严重、腹腔镜手术困难或手术设备和技术条件有限等，可选择开腹胆囊切除术。虽然开腹手术创伤较大，但有必要确保手术的安全。

谨慎使用药物治疗

在怀孕期间使用药物治疗胆囊结石需要特别小心，因为许多药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。如果必须使用药物来缓解疼痛或控制炎症，丛军将严格选择对胎儿影响较小的药物。例如，在控制胆囊炎炎症时，可以仔细选择相对安全的抗生素，但要密切监测药物的不良反应和对胎儿的潜在影响。

妊娠期胆结石的治疗需要综合考虑孕妇的病情、孕周和胎儿，制定个性化的治疗策略。凭借丰富的临床经验，丛军专家为妊娠期胆结石患者提供科学合理的治疗方案，确保母婴安全。