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荨麻疹需与以下疾病鉴别,重点观察皮疹特征、病程及伴随症状:

1.病毒疹(麻疹/风疹)病毒疹多伴发热、上呼吸道感染症状,皮疹从面部向下蔓延,呈淡红色斑丘疹,持续数日不退;荨麻疹风团24小时内消退,不留痕迹,且瘙痒明显。

2.药疹/接触性皮炎药疹有明确用药史,皮疹形态多样(红斑、水疱),可能伴黏膜损害;接触性皮炎局限于接触部位,边界清晰,有渗出或结痂。二者均无风团样改变,消退后可能留色素沉着。

3.荨麻疹性血管炎风团持续24小时以上,消退后留色素斑,伴关节痛、低热,血沉和补体水平异常,需病理活检确诊。

4.湿疹/多形红斑湿疹皮疹多形(丘疹、水疱、渗出),慢性期苔藓样变;多形红斑呈靶形损害,中央暗红。二者均无风团动态消退特点。

5.特殊类型荨麻疹胆碱能性荨麻疹表现为运动后针尖样丘疹,日光性荨麻疹日晒后数分钟内出现红斑,需通过激发试验(如运动、光照射)诱发皮疹以鉴别。

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