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三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛为特征的神经系统疾病，其本质和机制可从以下方面阐述：

一、疾病本质

三叉神经痛的核心表现为单侧面部电击样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛，疼痛突发突止，持续数秒至两分钟，可因咀嚼、刷牙、说话、洗脸等日常动作触发（称为“扳机点”）。疼痛范围局限于三叉神经的一个或多个分支区域（如眼眶周围、上颌或下颌部位），右侧发病多于左侧。发作间期患者通常无异常体征，但严重者可能伴随面部肌肉抽搐。

二、发病机制

三叉神经痛的发病机制主要分为原发性和继发性两类，其核心机制涉及神经冲动短路和癫痫样发作：

原发性三叉神经痛

血管压迫学说：

这是目前公认的机制。三叉神经出脑干处（根入区）若被邻近血管（如小脑上动脉、基底动脉分支）长期压迫，会导致神经脱髓鞘改变。髓鞘是神经纤维的保护层，其受损后，相邻神经纤维之间可能发生“短路”，使轻微的触觉刺激（如微风拂面）通过短路传入中枢，引发剧烈疼痛。

神经髓鞘学说：

三叉神经感觉根或半月节受压迫、损害时，脱髓鞘性变使神经纤维间短路，轻微刺激即可触发疼痛发作。

继发性三叉神经痛

颅内病变压迫：

如桥小脑角区肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤）、血管畸形、动脉瘤、颅底蛛网膜炎等，可直接压迫或侵犯三叉神经，导致疼痛。

神经损伤：

头部外伤、手术、面部感染（如带状疱疹病毒侵犯三叉神经）等因素可能直接损伤神经，引发疼痛。

神经变性：

多发性硬化等退行性疾病可累及三叉神经，导致脱髓鞘病变或神经纤维变性，影响信号传导。

其他因素：

精神压力、焦虑、抑郁等心理因素，以及过冷、过热、辛辣食物刺激等，可能作为诱发因素，促使疼痛发作或加重症状。

三、分类与特点

原发性三叉神经痛：

病因不明，但多数与血管压迫神经根有关，占病例的80%-90%。疼痛呈阵发性，发作间期完全正常。

继发性三叉神经痛：

由明确病因（如肿瘤、炎症、血管畸形等）引起，疼痛多为持续性，并可能伴随面部感觉减退、角膜反射迟钝等症状。