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面瘫（面神经麻痹）的典型症状主要围绕面部肌肉运动和感觉异常展开，可分为核心症状和伴随症状两大类，具体表现如下：

一、核心症状：面部肌肉运动功能障碍

单侧面部表情肌瘫痪

表现：病变侧面部肌肉无法自主控制，导致表情不对称。例如：

额纹消失：抬眉时，健侧额纹明显，患侧无皱纹或皱纹变浅。

眼睑闭合不全：用力闭眼时，患侧眼睑无法完全闭合，露出白色巩膜（俗称“露白”），可能伴随流泪或眼干（因角膜暴露）。

鼻唇沟变浅：微笑时，健侧鼻唇沟加深，患侧鼻唇沟消失或变平。

口角歪斜：鼓腮或吹口哨时，患侧口角漏气，食物易残留于患侧颊部。

面部肌肉无力或痉挛

周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）：以肌肉无力为主，表现为面部松弛下垂。

中枢性面瘫（如脑卒中）：病变对侧下半面部肌肉无力（如口角歪斜），但额纹和眼睑闭合可能正常（因上半面部受双侧神经支配）。

罕见情况：部分患者可能伴随面部肌肉痉挛（如眼睑跳动、嘴角抽动），多见于恢复期或长期未愈者。

二、伴随症状：感觉与分泌异常

味觉减退或丧失

表现：舌前2/3区域味觉减退（甜、咸、酸、苦感知下降），因面神经的鼓索支支配该区域味蕾。

特点：多见于周围性面瘫，中枢性面瘫通常不影响味觉。

听觉过敏或耳鸣

表现：患侧耳朵对声音敏感（如轻声说话感觉刺耳），或伴随轻微耳鸣。

原因：面神经的镫骨肌支控制中耳镫骨肌，该支受损可能导致听觉过敏。

泪液与唾液分泌异常

泪液减少：因膝状神经节受累（如亨特综合征），可能伴随干眼症或角膜损伤。

唾液分泌减少：部分患者感觉口干，但症状通常较轻。

三、特殊类型面瘫的附加症状

亨特综合征（RamsayHuntSyndrome）

表现：除典型面瘫外，患侧耳部剧痛、外耳道或鼓膜出现疱疹（带状疱疹病毒感染导致）。

风险：可能伴随听力下降、眩晕或平衡障碍。

中枢性面瘫（如脑卒中、脑肿瘤）

表现：除口角歪斜外，可能伴随肢体无力、言语不清、吞咽困难等神经系统定位体征。

特点：上半面部（额纹、眼睑）通常不受影响，因受双侧神经支配。

四、症状进展与恢复特点

急性期（1-2周）：症状逐渐加重，可能出现面部肿胀或紧绷感。

恢复期（2周-6个月）：肌肉功能逐步恢复，但约10%-15%患者可能遗留后遗症（如轻度口角歪斜、联带运动）。

联带运动：恢复期可能出现的异常现象，如闭眼时患侧口角上提（“鳄鱼泪”现象）或咀嚼时患侧眼睑闭合。

五、需紧急就医的“危险信号”

若面瘫伴随以下症状，可能提示中枢神经系统病变（如脑卒中），需立即就诊：

突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊；

肢体无力或麻木（尤其是单侧）；

言语不清或吞咽困难；

双眼视力突然下降或复视。