很多人认为睡觉打呼噜是睡得香的表现,甚至将其视为“正常现象”。但实际上,严重的打呼噜在医学上称为鼾症,是一种睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见表现,会导致睡眠时呼吸反复暂停,造成缺氧,长期下来可能引发高血压、心脏病等多种全身性疾病,严重威胁健康。
鼾症的主要表现为睡眠时发出响亮的鼾声,鼾声可能断断续续,伴有呼吸暂停现象(即鼾声突然停止,过几秒或几十秒后又突然响起,有时还会伴有憋醒、喘息)。患者夜间睡眠质量差,虽然睡眠时间足够,但白天仍会感到极度疲劳、嗜睡,注意力不集中,记忆力下降,工作和学习效率降低。部分患者还会出现夜间多梦、盗汗、夜尿增多等症状,情绪也容易变得烦躁、易怒。儿童患者若患有鼾症,还可能出现生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降,长期张口呼吸还可能导致颌面部发育异常,形成“腺样体面容”。
鼾症的发病原因主要是睡眠时上呼吸道软组织松弛、塌陷,导致气道狭窄或阻塞,气流通过狭窄的气道时产生振动,从而发出鼾声;当气道完全阻塞时,就会出现呼吸暂停。常见的危险因素包括肥胖(颈部脂肪堆积过多,压迫气道)、年龄增长(肌肉松弛,气道支撑力下降)、性别(男性患病风险高于女性,女性绝经后风险增加)、上呼吸道结构异常(如扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲、小颌畸形等)。此外,饮酒、吸烟、服用镇静催眠药物、睡眠姿势不当(仰卧位睡眠)、过度疲劳等因素,也会加重鼾症的症状。
诊断鼾症,需要结合症状、病史以及专业的检查。医生会详细询问患者的打鼾情况、睡眠质量、白天的精神状态,以及是否存在其他疾病。重要的检查是多导睡眠图监测,这是诊断鼾症的金标准,通过在患者睡眠时监测脑电图、心电图、呼吸气流、血氧饱和度等指标,明确患者睡眠时呼吸暂停的次数、持续时间、缺氧程度,以及睡眠结构紊乱情况,从而判断鼾症的严重程度。此外,医生还可能进行鼻内镜、喉镜等检查,明确上呼吸道狭窄或阻塞的部位和原因。
鼾症的治疗需要根据病情严重程度和病因进行个体化治疗。对于轻度鼾症患者,可通过调整生活方式改善症状,如减轻体重(尤其是肥胖患者)、戒烟戒酒、避免睡前服用镇静药物、采用侧卧位睡眠(避免仰卧位导致气道塌陷)、规律作息,避免过度疲劳。对于中重度鼾症患者,或存在明显上呼吸道结构异常的患者,需要采取进一步治疗措施。持续气道正压通气治疗是常用的非手术治疗方法,通过佩戴呼吸机,在睡眠时持续向气道内输送正压气流,防止气道塌陷,改善通气和缺氧情况,效果显著。对于由扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常引起的鼾症,手术治疗是有效的方法,如扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等,通过手术去除阻塞因素,扩大气道空间,改善打鼾和呼吸暂停症状。
日常护理和预防方面,鼾症患者要严格遵循医嘱进行治疗,如佩戴呼吸机的患者要坚持每晚使用,定期清洁呼吸机配件。保持健康的生活方式,合理饮食,控制体重,避免肥胖;加强体育锻炼,增强肌肉力量,改善气道支撑力。儿童鼾症多与腺样体、扁桃体肥大有关,家长要注意观察孩子的睡眠情况,若发现孩子频繁打鼾、张口呼吸、睡眠不安稳,应及时带孩子就医,避免影响生长发育。预防鼾症,要从年轻时养成良好的生活习惯,避免吸烟饮酒,控制体重,定期进行健康体检,及时发现和治疗上呼吸道疾病。



