免疫调节剂不合理应用对儿童危害大

进入冬季，反复呼吸道感染的孩子增多，免疫力，成为这个季节家长格外关心的话题。在反复呼吸道感染等患儿的处方中，家长有时会看到匹多莫德等一类免疫调节剂，这类药物在什么情况下才需要服用?适合孩子长期服用吗?如果可以增强免疫力，儿童保健是否可以在疾病高发期用来预防生病?

针对家长的种种疑问，专家表示，儿童免疫力处于发育阶段，免疫调节剂的不合理应用，不仅会对儿童自身免疫力的发育造成影响，还会提高呼吸道感染的治疗难度。所以家长应该和医生配合，通过锻炼和合理饮食的方式来提高孩子的免疫力。

6岁以后免疫力趋于完善

首都医科大学宣武医院儿科主任医师田莉莉说，很多家长对于孩子的免疫力一直非常揪心，总感觉孩子体弱多病。实际上上呼吸道感染和正常范围内的发热是伴随儿童免疫力发育不可避免的现象。

田莉莉表示，人们通常把人体对外来侵袭、识别和排除异物的抵抗力称为“免疫力”。人体的免疫力大多取决于遗传基因，但是环境的影响也很大，如饮食、睡眠、运动、压力等。儿童在出生6个月后，从母体中带来的部分抗体开始失效，免疫力即可开始下降。在3岁以前，孩子的免

疫力最差，3岁以后，随着免疫系统的发育，孩子的免疫力渐渐增强，到6-7岁以后，免疫力渐渐接近成人，趋于完善，但根据身体情况以及环境因素仍然会出现因为抵抗力较低而产生的疾病。

服用免疫调节剂应遵医嘱

首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师徐燕侠表示，免疫调节剂是一类药物的统称，大部分属于维生素和微量元素类，比如维生素AD丸和葡萄糖酸锌等。缺乏维生素AD的儿童，免疫功能比较低，上呼吸道容易遭受细菌和病毒的侵犯。还有一些类似胎盘球蛋白、丙种球蛋白、腺肽以

及匹多莫德这样的药品。这一类药物的使用更应该注意，并不是所有儿童都适合通过这种方式增强抵抗力。

田莉莉表示，呼吸道感染致病源可以作用于T淋巴细胞和中性粒细胞以及巨噬细胞，使它们的活性降低，造成机体中等程度的免疫功能降低。有临床研究发现，50%的反复呼吸道感染患儿的T细胞功能低下，30%的患儿NK细胞活性低下，60%-100%的患儿中性粒细胞功能低下，这些继发的免疫功能低下使患儿容易再次发生呼吸道感染，形成恶性循环。针对这类细胞免疫功能低下症的儿童，可以使用匹多莫德来治疗。“但是造成儿童免疫力低下的原因还有很多，免疫功能低下并不是唯一的原因。所以只有在儿科专家指导下做相关检查后，才能确定应该使用哪种药物。”

■ 提醒

区分免疫调节剂应用范围与时间

有的家长甚至为了提高宝宝免疫力，长期将调节免疫系统药物作为保健品给孩子服用。专家认为，这样的做法并不可取。

田莉莉表示，免疫调节剂根据种类不同，应用的范围和使用时间也不同。而且无论哪种免疫调节剂都不能作为保健品，而是应该根据患儿的身体状况有限制地使用。如果经过检查，发现是由于缺乏维生素和微量元素造成的免疫力低下，可以使用一些维生素和微量元素补充剂，一般连续服用两个月再进行检查。针对这部分患儿还可以配合含有黄芪、枸杞等中药成分的药物。这种方式一般适用于先天性免疫低下或久病体弱、后天抵抗力差的儿童，服用免疫调节剂的时间应该选择在感冒流行前期。

而对于匹多莫德等生物制剂，更应该遵照医嘱服用。一般是针对上下呼吸道反复感染，比如咽炎，气管炎，支气管炎等在急性治疗期使用。使用这类药物的目的是缩短病程，减少对儿童身体发育的影响，是作为急性并发后的辅助用药。这类药物的使用时间一般为2-3个疗程，不能作为长期用药。而且服用剂量针对不同年龄段的儿童也有所不同，家长切不可为孩子擅自用药。

■ 问答

使用免疫调节剂后，孩子会不会产生依赖?停用之后免疫力会不会下降?

A：免疫调节剂本身并没有依赖性，一般家长所说的依赖可能是指停用后儿童免疫力下降的问题。对于匹多莫德这样的治疗性药物，短时间内确实会增加儿童免疫力，停用后儿童细胞免疫功能会降低。但是这并不代表可以将这类药物作为长期使用的药品，因为儿童本身处于免疫力发育的阶段，使用药物只是起到辅助治疗的作用，在一些特殊情况下还可以作为预防用。孩子本身的免疫力还是需要依靠外界不断的刺激来发育完善，所以家长不应该因为担心孩子免疫力下降而长期使用这类药物。

孩子经常出现感冒、发烧的情况，应不应该吃免疫调节剂?

A：因为免疫调节剂本身种类比较多，这个问题也不应该一概而论。匹多莫德这类药物一般是用于呼吸道感染急性发作期，虽然这类药物小剂量服用有一定的预防作用，但如果不是长时间的反复呼吸道感染，一般不考虑通过药物进行预防。

应不应给孩子使用免疫球蛋白这类药物?

A：儿童正处于自身免疫功能逐渐完善与不断健全的阶段，他们体内免疫球蛋白的含量随年龄增长而逐渐增加。胎盘球蛋白及各种免疫球蛋白毕竟是外来的异体蛋白，长期反复使用不仅不能增强免疫力，反而会干扰孩子自身抗体的形成，还可发生过敏反应。

(解答：田莉莉，首都医科大学宣武医院儿科主任医师)

■ 链接

合理饮食帮助儿童提高免疫力

对于如何提高儿童抵抗力，很多医生都建议家长注意孩子的饮食结构。北京大学第一医院儿科副主任医师梁芙蓉表示，通过合理为婴幼儿添加辅食以及改变食物的处理方法，都能为婴幼儿提供健康的饮食结构，增强自身的免疫力。

健康的饮食应该包括以下元素：

1、黄绿色蔬菜。每天补充足够的蔬果不仅对成人有好处，对宝宝也非常重要。宝宝若不喜欢蔬菜，可以将蔬菜做成馅儿，混合谷类或肉类做成丸子、饺子或馄饨。纤维质可预防便秘，提供肠道通畅良好的吸收环境。水果的果糖帮助肠道有益菌生长。

2、糙米、薏仁。五谷是人类的主食，在宝宝添加辅食时，首先要尝试的是米粉、麦粉。断乳之后，替代食物也是谷类。全谷类含胚芽和多醣，维生素B和维生素E都丰富，这些抗氧化剂能增强免疫力，加强免疫细胞的功能。

3、优酪乳。婴幼儿正值身体快速增长及脑神经发育期，对蛋白质及钙质的需求量相当高。所以乳类制品为婴幼儿期最佳的营养来源。优酪乳是乳制品中可以兼顾营养与改善肠道环境的饮品，很适合儿童期的需要，宝宝则要到满1岁以后才能喝。

4、水。人体最重要的成分是水。婴幼儿体表面积相对于体重比成人更高，水分蒸散流失多，儿童保健更需要补充水分。水分充沛，新陈代谢旺盛，免疫力自然提高。