呕吐或潜藏多种病患 需观察伴随症状

呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

周老师任教30多年了。几十年来，勤勤恳恳，任劳任怨，从未缺过勤。可最近周老师常头痛，渐渐出现呕吐，一天吐4～5次，吐出所有食物，甚至还有黄绿色的胆汁，周老师终于病倒了，住进了医院。同学们轮番去看望她，一张张稚气的脸上表现出困惑不解：老师吃坏什么啦?为什么如此呕吐?

在每个人的一生中，大概都经历过呕吐，只是轻重不同时间长短不一而已。大多数人以为呕吐的罪魁祸首就是肠胃病，殊不知引起呕吐的原因有很多，这需要观察呕吐时的伴随症状才能摸清楚：

1)呕吐伴有恶心，呕吐后恶心能得到暂时缓解，常见于胃炎、溃疡病、胃孔、胃癌、肠梗阻，腹膜炎等。

2)呕吐突然发生，没有恶心的先兆，而且常伴有明显头痛，且呕吐往往于头痛剧烈时出现，常见于血管神经性头痛、脑震荡、脑溢血、脑炎、脑膜炎及脑肿瘤等。

3)呕吐(进食甚至饮水后即吐)，伴有发烧咳嗽，常见于伤风感冒。

4)呕吐伴有高血压的老人，没有头部外伤史的人，如发生剧烈头痛且进行性加重，应考虑颅内出血或感染。

5)呕吐伴眩晕、眼颤、平衡失调，常见于前庭器官疾病，如内耳眩晕症，脑供血不足。

6)恶心、呕吐的同时伴有剧烈的眼痛、头痛、眼部显著充血发红、瞳孔开大，应警惕青光眼。

7)突然持续性腹钝痛，呕吐早期吐出物有胆汁，后有肠内容物臭并发热，为急性弥漫性腹膜炎。

8)呕吐伴有上腹剧烈疼痛与发热，且在发病前有暴饮暴食，应疑为急、慢性胰腺炎。

9)呕吐伴发热、黄疽、阵发性腹部绞痛或持续性剧痛，疼痛多饱餐或进食油腻食物后急骤发作，且向右肩背放射应考虑急性胆囊炎或结石症。

10)呕吐伴阵发性剧烈腹痛且大便秘结，应考虑肠梗阻。

11)呕吐伴黄疽，全身无力、食欲不振、腹胀、肝区痛，应考虑传染性肝炎。

12)呕吐伴昏迷，应考虑尿毒症、糖尿病酮中毒、肝昏迷等。

13)呕吐伴皮肤苍白、出汗、血压下降等植物神经失调症状多见于休克。

14)已婚妇女月经突然停止将近2个月后呕吐，应考虑妊娠呕吐。