小儿风湿热反复发作可造成心脏不可逆损害

风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，目前公认的是由于链球菌感染后造成的一种全身性疾病。以儿童及青少年多见，因风湿热素有“舔过关节，狠咬心脏”的特点，故一定要警惕风湿热反复发作而导致风湿性心脏病的发生和发展。

风湿热主要的症状是出现在关节部位的炎症和心脏部位的炎症。幼儿患了风湿热，很少有单独发生关节炎而心脏不受损害的，而且年龄越小，心脏炎发生率越高，患病后25～50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害，以至影响到成年期健康，危害极大。

风湿热侵犯心脏的主要病变是累及心脏瓣膜，二尖瓣、主动脉瓣受损多见，急性期瓣膜增生肿胀，内皮细胞膜受损，表面粗糙，胶原纤维外露，血小板、纤维蛋白可形成灰白色粟粒状的赘生物，发生心内膜炎。当炎症消退或复发时，瓣膜因大量纤维组织增生与收缩而变硬变厚，产生粘连和缩短，导致瓣膜狭窄及关闭不全。发生心肌炎，心肌间质小血管形成风湿小体，晚期有瘢痕形成，常易发生心功能不全危及生命。

由于风湿热每复发一次，心脏瓣膜的损害就加重一次。所以风湿热发作后不仅要及时治疗，在病情好转后还有注意对复发的预防，通常需要从以下三方面着手：

1、应早期诊断和及时治疗链球菌感染，常用青霉素可预防链球菌感染，必要时可延长治疗时间。

2、复发易发生在首次发作后3年内，故初发3年内到12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射，每月1次。

3、一般认为扁桃体的大小不影响风湿热的复发率。但是有些宝宝扁桃体经常发炎，却会导致风湿热复发机会增加，可行扁桃体切除手术。此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶者，应及时治疗。