二甲双胍并非一旦服用就不能停，但需根据病情和医生指导调整用药。是否停药主要取决于血糖控制情况、并发症风险及个体耐受性等因素。
对于2型糖尿病患者，若通过生活方式干预使血糖长期稳定达标且无并发症风险，医生可能建议逐步减量或停药。这类患者通常需满足严格标准，包括持续半年以上糖化血红蛋白正常范围、无心血管疾病高危因素、胰岛功能部分恢复等。减药过程中需密切监测空腹及餐后血糖，配合饮食控制和规律运动，避免反弹。部分研究显示，早期糖尿病患者在体重下降后，代谢指标改善可能实现药物减量。
存在胰岛素抵抗持续进展、合并心肾疾病或糖尿病史较长者，通常需要长期服药。二甲双胍除降糖外还具有心血管保护作用，国际指南推荐其作为基础用药。突然停药可能导致血糖波动，增加微血管病变风险。对于出现严重胃肠道反应或维生素B12缺乏的患者，医生会评估后调整方案，可能换用其他降糖药而非直接停药。
调整二甲双胍用药需内分泌科医生综合评估，患者不可自行停药。定期复查血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，根据结果优化治疗方案。配合低升糖指数饮食和抗阻运动，有助于减少用药依赖。若需调整剂量，应采用阶梯式减量法，每2-3个月评估一次代谢指标。
