生酮减肥可能会引起尿酸升高。生酮饮食通过极低碳水化合物摄入促使机体产生酮体，这一过程可能抑制尿酸排泄并增加尿酸生成。部分人群在生酮初期可能出现短暂尿酸升高，但长期执行时尿酸水平可能逐渐恢复。
生酮饮食诱导的酮症会与肾脏竞争尿酸排泄通道，导致血液中尿酸浓度上升。同时，饮食中大量摄入的动物性蛋白质代谢后产生嘌呤，进一步增加尿酸合成来源。部分执行者可能出现关节轻微刺痛或尿液浑浊等现象，这与尿酸结晶沉积有关。
存在痛风病史或肾功能异常的人群风险更显著。这类人群在生酮状态下尿酸水平可能持续处于高位，诱发痛风急性发作或加重肾脏负担。部分代谢综合征患者可能出现尿酸升高伴随酮体浓度异常的情况。
采用生酮减肥期间建议每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄，可适量增加柠檬、芹菜等碱性食物摄入。定期监测血尿酸与尿酮体指标，若出现持续升高或关节肿痛应及时调整饮食结构。合并代谢性疾病者应在医生指导下进行生酮饮食，必要时配合降尿酸药物干预。
