胖子可能会出现低血糖，但概率相对较低。低血糖的发生与体重无直接因果关系，主要受胰岛素抵抗、饮食结构紊乱、降糖药物使用不当、代谢综合征、胰腺功能异常等因素影响。
超重或肥胖人群通常伴随胰岛素抵抗，血糖调节能力下降，但这类人群更易出现高血糖而非低血糖。当肥胖者长期采取极端节食减肥、过量运动或合并糖尿病前期使用降糖药物时，可能因能量摄入不足或药物作用导致血糖骤降。部分肥胖人群存在反应性低血糖现象，进食高升糖指数食物后胰岛素过量分泌，引发餐后数小时血糖快速下降。
少数肥胖者可能因胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等器质性疾病引发低血糖，这类情况与体重无关。某些减肥手术后的肥胖患者，由于食物吸收路径改变，也可能出现倾倒综合征伴发低血糖。遗传性代谢缺陷如糖原累积病等罕见病，同样可能导致肥胖与低血糖并存。
建议肥胖人群保持规律的三餐习惯，避免空腹运动，选择低升糖指数的复合碳水化合物作为主食。进行医学减重时应监测血糖变化，出现心慌、手抖、冷汗等低血糖症状时及时补充15克含糖食物。合并糖尿病的肥胖患者需遵医嘱调整降糖方案，不可自行增减药量。定期进行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，有助于早期发现血糖调节异常。
