比目鱼肌萎缩可能由神经损伤、长期制动、肌肉疾病、血液循环障碍、营养不良等原因引起。比目鱼肌是小腿后侧深层肌肉，萎缩会导致踝关节稳定性下降和行走困难。
坐骨神经或胫神经受损会直接导致比目鱼肌失神经支配。常见于腰椎间盘突出压迫神经根，或外伤造成的神经断裂。神经传导中断会使肌肉无法接收运动信号，逐渐出现肌纤维退化。早期表现为小腿后侧肌群无力，逐渐发展为肌肉体积缩小。
骨折固定、长期轮椅使用等制动状态会使比目鱼肌长期处于废用状态。缺乏主动收缩会导致肌肉蛋白质分解加速，肌原纤维数量减少。这种情况在卧床超过两周后即可出现，伴随肌力明显下降和肌肉松弛。
进行性肌营养不良等遗传性肌病会选择性影响比目鱼肌。肌肉本身代谢异常导致肌细胞膜稳定性破坏，肌纤维被脂肪和结缔组织替代。这类患者常合并跟腱挛缩，表现为足下垂和步态异常。
下肢动脉硬化或静脉回流不畅会影响比目鱼肌的血供。缺血状态下肌细胞线粒体功能受损，无法维持正常代谢需求。患者多有间歇性跛行症状，小腿肌肉在运动后出现酸痛无力。
蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致肌肉合成原料缺乏。维生素D缺乏会影响钙磷代谢，削弱肌肉收缩功能。这类萎缩多为全身性，但下肢负重肌群如比目鱼肌症状更显著。
预防比目鱼肌萎缩需保持规律的下肢负重运动，如提踵训练和抗阻练习。神经损伤患者应尽早进行电刺激治疗，肌肉疾病患者需定期康复评估。饮食中保证优质蛋白和维生素D摄入，慢性病患者需控制基础疾病。出现不明原因的小腿肌肉萎缩时，建议进行肌电图和MRI检查明确病因。
