更年期女性晚上失眠可通过调整生活习惯、心理疏导、中药调理、激素替代疗法、镇静安眠药物等方式改善。失眠通常由激素水平波动、自主神经紊乱、心理压力、环境因素、慢性疾病等原因引起。
保持规律作息，固定就寝和起床时间有助于建立生物钟。睡前避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品，晚餐不宜过饱。卧室环境应保持安静、黑暗和适宜温度，选择舒适的寝具。白天适度运动如散步、瑜伽等，但睡前几小时避免剧烈运动。
更年期女性常因焦虑、抑郁等情绪问题加重失眠。可通过心理咨询、正念冥想、放松训练等方式缓解心理压力。与家人朋友倾诉交流，参加社交活动也有助于改善情绪。必要时可寻求专业心理医生的帮助，进行认知行为治疗。
中医认为更年期失眠多与肝肾阴虚、心脾两虚有关。可遵医嘱服用天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等方剂。单味中药如酸枣仁、柏子仁、夜交藤等具有安神助眠功效。针灸治疗选取神门、三阴交等穴位也有一定效果。
对于激素水平下降明显的患者，在医生评估后可考虑短期使用雌激素或雌孕激素联合治疗。常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。需定期监测乳腺、子宫内膜等情况，注意血栓风险。不宜自行用药，必须严格遵医嘱。
严重失眠可在医生指导下短期使用右佐匹克隆、唑吡坦、阿普唑仑等药物。这类药物需严格控制用量和使用时间，避免产生依赖。伴有抑郁症状者可考虑使用米氮平、曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药。用药期间需密切观察不良反应。
更年期女性改善失眠需要综合调理，除上述方法外，日常可适量食用小米、香蕉、牛奶等富含色氨酸的食物。避免睡前使用电子设备，培养良好的睡眠习惯。保持乐观心态，认识到失眠是更年期的常见现象，多数情况下会逐渐缓解。如症状持续加重或伴随其他不适，应及时就医排查器质性疾病。定期进行妇科检查，关注骨密度和心血管健康，全面管理更年期症状。
