胖的人也可能出现低血糖，但概率相对较低。低血糖的发生与体重无直接因果关系，主要受胰岛素抵抗、饮食不规律、药物使用等因素影响。
肥胖人群常伴随胰岛素抵抗，机体为维持血糖平衡会代偿性分泌更多胰岛素。长期高胰岛素水平可能引发反应性低血糖，尤其在摄入大量精制碳水化合物后数小时出现。部分肥胖者合并糖尿病前期，不当的饮食控制或过量运动也可能诱发低血糖。某些减肥药物如胰岛素促泌剂，若使用不当同样会导致血糖骤降。
临床上更常见的是肥胖合并2型糖尿病患者的治疗相关低血糖。这类患者服用磺脲类降糖药或注射胰岛素时，若未及时调整剂量，在进食不足或运动过量情况下易发生低血糖。某些内分泌疾病如胰岛素瘤虽与肥胖无关，但可能同时存在于肥胖个体中，导致反复低血糖发作。
建议肥胖人群保持规律进食习惯，避免长时间空腹，选择低升糖指数食物搭配优质蛋白。进行减重运动时需随身携带糖果应急，使用降糖药物者应定期监测血糖。若频繁出现心悸、出汗等低血糖症状，应及时就医排查胰岛素瘤等器质性疾病。通过科学减重改善胰岛素敏感性，能有效降低低血糖发生风险。
