眼与脏腑经络的关系是什么？什么是五轮学说

眼受血营养才能维持视觉，而心主血脉，若心气不足，则视物昏花。心藏神，目为心之外窍，故人的精神活动，也都会反映于眼。肝藏血，开窍于目，其精气上通干眼，故肝气条达，肝血充沛，则目得所养而行视物辨色之职。牌为后天之本，营血精气皆赖以化生，故脾虚则目失所养而视物昏暗。肺主气而朝百脉，气血流畅则眼目精明。肾藏五脏六腑之精·精生髓，脑为髓海，故肾精充沛则髓海丰满，思维灵巧，目光敏锐。六腑与五脏互为表里，脏行气于腑，腑输精于脏，脏病及腑，腑病及脏，故眼与五脏六腑关系都极密切。当某一脏腑偏盛偏衰，精气不能上输，或脏腑受邪，邪随经脉上冲于目，皆可导致眼疾；相反，眼病时也往往出现全身证候。故在眼病治疗上，除局部用药外，常须根据脏腑盛衰辨证施治，方能收到更好的疗效。

2.眼与经络的关系

上述眼与脏腑间的联系，主要依靠经络为之贯通。在十二经脉中，除肺，脾、肾、心包经与眼间接发生联系外，其余八条经脉均起止或分布于眼部或其周围。在奇经八脉中，督、任、阳跃、阴跞、阳维诸脉，亦起止或循行于眼之附近。不论外感六淫，或内伤七情，都可通过经脉而反映到眼及其附近有关经脉循行的所在部位上，故可根据症状部位，推断疾病起于何脏何腑或其所属经络，而作为疾病之诊断治疗的依据。

3.五轮学说简介

五轮指眼之5个部分，轮喻眼珠形圆而转动灵活，有如车轮.

(1)肉轮：位在胞睑，内应于脾，其疾常与脾胃有关.

(2)血轮：位在两眦，内应于心，其疾常与心或小肠有关。

(3)气轮：位在白睛，内应于肺，其疾常与肺和大肠有关。

(4)风轮：位在黑睛，内应于肝，其疾常与肝胆有关。

(5)水轮：位在瞳神，内应于肾，其疾常与肾或膀胱有关。

二、眼科辨证概要

1.辨内外障

(1)外障：乃指胞睑、两眦、白睛、黑睛等部位之病变。多因六淫外袭或痰湿积滞、外伤所致，外显及自觉症状较为突出(如患眼热、疼痛、羞明、沙涩、流泪、红赤、肿胀、多B、翳膜、胬肉等)，一般多属有余实证。(2)内障：乃指眼外观证候不显而内有蒙蔽之瞳神病变。多为脏腑经络失调，精气不能上荣于目所致。眼常外观端好，或间有瞳仁形色改变。患者有不同程度的视力减退或视觉异常(如视物昏滕、眼前黑花、萤星满目、蛛丝飄舞、视物变形、入夜目盲等)。病之初起，或实或虚，或虚实兼挟，后期则多属虚证。

2.辨证候

(1)红肿：胞睑肿胀而稍红痒流泪者，多属风邪初起；红肿坚硬，灼痛明显者，乃脾胃热盛；皮肤红肿麋烂者，乃湿热蕴蒸；虚浮肿胀，皮色光亮而无痛痒者，多系脾肾阳虚，水气上凌；紫硬胀痛而喜冷敷者·为热结血瘀，喜热熨者，为寒凝血滞。

白睛暴赤，浮肿疼痛，灼痒眵多者，为肺经风热；淡红持久不退，痒涩，迎风流泪者，为阴虚夹风；浮壅状如鱼泡者，乃肺气不利；抱轮红赤，羞明流泪者，为肝胆实热；羞明流泪轻微者为阴虚火旺；抱轮红赤，色暗不鲜者，多兼瘀滞。

(2)痛痒：暴痛多实，久痛多虚；痛而躁闷为肝气郁结；痛而畏冷，时泛清涎，为脾胃虚寒；红赤肿痛而二便不利，为实火内识，微痛微红，干涩不适，为津液耗损或水亏血虚；赤痛胞肿而多眵泪，为凤热壅盛；痛而拒按，喜冷敷者，为实为热；喜按得热则舒者，为虚为寒；昼痛者属阳，夜痛者属阴；痛如针刺持续不息，为火有余；隐隐而痛，时痛时止，为正虚邪留，阴虚火旺；痛连嫩项后项者，属太阳经受邪，痛连颗额者，为少阳经受邪，痛连前额鼻齿者，属阳明经受邪。

眼痒属风。迎风痒极，目赤肿痛者，为风热外袭，痒涩兼作，微红不痛，时作时止者，为血虚生风；目病将愈而痒者，为血气渐复。

(3)眵泪：眵多而硬结为肺经实热，眵多而稀薄为肺经虚热；眵多而稠黄若脓，为热毒湿困，眵泪胶粘多为湿热壅盛。

迎风流泪，胞脸敬肿而痒者，多属风盛；冷泪常流，多属气血亏虚；热泪如汤，多属肝经实热；胀痛泪下，为肝经虚热；目昏流泪，多属肝肾两虚，(4)翳膜：出自黑睛本身之混浊称翳，发自白睛而后侵及黑睛者为膜。

凡黑睛混浊初起，色灰白或黄白，边缘不清，具有发展趋势者，为新翳：目疾好转遗有疤痕·边缘清晰，无发展趋势，是为老翳。翳点乍起乍退，白晴红赤；眵泪胶粘者，多属湿热郁结；若兼红赤隐隐，沙涩不舒而无眵泪者，多属肺阴不足或气血两虚。翳色灰白，形如秤星，或聚或散，或连缀成串，多属外感风热；翳色黄嫩，状如凝脂，白睛混赤，头目剧痛者，为肝胆火炽。

膜之赤丝密集者为赤膜，多为肺肝火盛，脉络瘀滞；其赤丝不显者为白膜，多为肺阴不足所致。

(5)视觉；视物不清而眼部红赤，灼热剧痛，羞明流泪者，多属外感风热兼肝胆火炽。眼前黑花茫茫，云雾动荡，初病多属湿热上熏，日久者多属肝肾不足。目光暗茨，视物渐昏而眼无外候者，多为精血不足或肝肾两亏；眼外观端好而暴盲者，多属肝气郁结，肝火上炎或脉道瘀阻，玄府闭塞。

三、眼病的治疗

眼与脏腑经络密切相关，故对眼病之治疗，一方面应根据局部表现，按脏腑分属理论结合八纲辨证，用内治法调整脏腑功能或攻逐病邪。另一方面，也可用外治法直接治疗局部病变，收到内外配合相得益彰的疗效。

1.内治法

除根据辨证施治原则，可灵活采用疏风清热，泻火解毒、祛湿利水，化痰软坚、补益肝肾，滋阴降火、平肝潜阳、益气养血、疏肝解郁.活血化痰，及止血诸法外，尚有退翳明目一法，乃治疗眼病之特有立法。本法主要适用于邪气初退或邪气消退不久之黑睛翳障。一般邪气正盛，黑睛病变正在进展时，当以祛邪控制病情为重；待赤痛翳障诸症稳定或开始减退时，即应配合运用退翳一法；病至后期，赤痛已经减轻或消失者，则以退翳明目为主，如正气已虚，宜酌加益气养血或滋补肝肾等扶正之品。退明目药多属祛风清热平肝之类，如蝉蜕、蛇蜕、木贼、白蒺藜、菊花、谷精草、密蒙花、青葙子、草决明、秦皮、夏枯草、石决明等，皆可酌情选用。

2.外治法

(1)局部用药：将药物制成粉剂、水剂或膏剂，点滴或涂于结膜囊内，或将药物煎水熏洗患眼(洗液须仔细过滤去渣，温度一般以微温为宜，避免烫伤)。

(2)物理治疗：热敷能散瘀、消肿、止痛，冷敷能清热、定痛，止血。(3)针灸治疗：除传统针刺艾灸(灸法面部穴位慎用，眼周禁用)外，尚可运用电针、耳针及穴位注射等，选用穴位宜按辨证眼周与远端穴互相配合，手法按虚实而行补泻，操作细心，勿伤眼球或引起眼眶内出血及其它意外。

(4)手术：一些根据古法加以改进的中西医结合手术方法，如翼状胬肉切除烧灼术、白内障针拨术、白内障针拨套出术等，均具有较好的实用价值.