为什么多痰、稠痰不宜使用强力镇咳药

强力镇咳药有严格的适应证，只适于剧烈的无痰或少痰，而多痰、稠痰的患者往往伴有炎症，使用镇咳药后，痰液往往不能及时排出，会大量堆积在体内，造成病毒或细菌大量繁殖，致使病情恶化。

不知何时，咳嗽一旦发生，大家第一反应便是先去药店购买止咳药水。走进药店，面对各种品牌的镇咳药，大家都会问一句：“哪种效果好？”因此，“强力镇咳药”便成为了大家“必备良药”之一。殊不知，强力镇咳药并不是治疗咳嗽的“良方”。

药物抑制咳嗽反应的任何环节，均可产生止咳作用，有的抑制咳嗽中枢，有的抑制末梢神经，有的抑制感受器及效应器。许多因素均能引起咳嗽，痰液刺激呼吸道可产生咳嗽，同时，痰液的聚集可阻塞呼吸道引起不良反应。因此，痰液的有无、多少及性状关系到止咳药的选用。

强力镇咳药大多属于中枢性止咳药，主要对大脑呼吸中枢起抑制作用，也就是从根本上压制咳嗽，因此止咳效果很明显。虽然止咳效果好，但有些药物含有吗啡类生物碱及其衍生物，如果长期使用会导致成瘾。因此这类药物在临床中只对剧烈且频繁咳嗽的患者或其他药物治疗无效果的患者才进行短暂使用。

同时，这种强力镇咳药有严格的适应证，只适于剧烈的无痰或少痰咳嗽。因为咳嗽本身是一种生理反应，可将呼吸道的异物或分泌物排出体外，多痰、稠痰的患者往往伴有炎症，使用镇咳药后，痰液往往不能及时排出，会大量堆积到体内，造成病毒或细菌大量繁殖，致使病情恶化。

咳嗽也是小儿时期常见症状。3岁以下小儿呼吸系统发育尚未成熟，支气管较窄，纤毛运动较差，痰液不易咳出，轻微咳嗽最好不服止咳药。一般情况下，小儿咳嗽除对症用药，如抗过敏、抗生素、抗感冒等用药外，止咳药多选作用不十分强烈的综合性功能用药，如复方甘草口服溶液，该药兼有弱中枢抑制作用和化痰作用，儿童每次3～5毫升，一日3次。喷托维林（咳必清）兼有中枢和外周外镇咳作用，可维持4～6小时，5岁以上儿童每次6.25～25.5毫克，每日2～3次。过分强调止咳有时易掩盖病情，小儿咳嗽时常伴有咳痰，故多应配伍祛痰或化痰药使用。

对于老年患者而言，痰液淤塞在气道中，阻塞支气管，易发生缺氧或呼吸困难，引起一系列并发症，使用祛痰或化痰药才是上策。因此，在使用镇咳药的同时，一定要严格遵照医嘱，千万不能将强力镇咳药当做“万能止咳药”。