腰椎间盘位于相邻椎体之间,像一个“弹性垫”,由中央的髓核和周围的纤维环组成。它的功能不仅仅是连接和稳定,还能有效缓冲外力,但当纤维环破裂时,髓核会向外突出,导致腰椎间盘突出的发生。
一、腰椎间盘突出的常见原因
1. 年龄和退行性变化
随着年龄增加,椎间盘内的髓核含水量减少,纤维环的弹性降低,容易出现破裂。
2. 损伤
猛烈撞击或急剧扭转,如从高处摔落或突然冲刺,可能导致纤维环破裂。此外,久坐、久蹲、重体力劳动和体育运动等造成的慢性疲劳损伤也会导致椎间盘损伤,诱发髓核突出。
3. 腰椎发育异常
先天的腰椎畸形,如腰椎骶化、骶椎腰化等,使腰椎承受的应力异常,椎间盘内压升高,易发生损伤。
4. 其他因素
遗传、妊娠、肥胖、糖尿病和骨质疏松症等也是腰椎间盘突出的危险因素。
二、临床症状
1. 腰痛
症状多见于腰骶部,通常表现为酸胀感,久坐、劳累后加重,休息后有所缓解。
2. 下肢放射痛、麻木、无力
多见于一侧,站立和行走时症状加重。
3. 马尾神经症状
当髓核突出压迫马尾神经时,会出现双下肢及会阴部疼痛、感觉减退,甚至大小便功能障碍。
三、诊断方法
腰椎间盘突出的诊断需结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断。临床体征检查包括立位检查、直腿抬高试验、加强试验等。影像学检查方面,优先推荐MRI检查,它能更清楚地显示椎间盘的退变程度及与周围神经根的关系。
四、治疗方法
1. 卧床休息
急性期时首选,但不鼓励长期卧床,症状缓解后应尽早恢复适当的正常活动。
2. 药物治疗
包括非甾体类抗炎药、阿片类止痛药、糖皮质激素、肌肉松弛剂和抗抑郁药等。
3. 运动疗法
通过核心肌群锻炼、方向特异性训练等,增强腰部力量。
4. 硬膜外注射
硬膜外注射类固醇激素,可短期改善症状。
5. 腰椎牵引
包括持续牵引和间歇牵引,能够短期缓解坐骨神经症状。
6. 手术治疗
手术方式包括开放性手术、微创手术、腰椎融合术、人工椎间盘置换术等。
7. 其他
热敷、针灸、按摩和中药等方法对缓解症状有一定效果。
五、预防方法
1. 保持良好姿势
避免长时间久坐、久站和弯腰下蹲,时常起身活动。
2. 加强腰背部肌肉锻炼
如游泳和平板支撑,增强腰部力量。
3. 控制体重
保持健康体重,减轻腰部负担。
4. 注意活动强度和姿势
避免剧烈运动和重体力劳动,搬运重物时应避免猛然弯腰起身。
腰椎间盘突出虽然常见,但通过科学预防和治疗,可以大大减轻它对生活的影响。为了健康,千万不要忽视!如果你发现自己或身边的人有相关症状,赶紧采取行动吧!
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