尿酸过高可能引发痛风、肾结石、肾功能损伤、心血管疾病和代谢综合征,需通过药物控制、饮食调整和生活方式干预综合管理。
尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应,表现为突发性关节红肿热痛。急性期可使用非甾体抗炎药如布洛芬、秋水仙碱或糖皮质激素如泼尼松缓解症状;慢性期需长期服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。每日饮水量需达2000ml以上,限制内脏、海鲜等高嘌呤食物。
尿酸结晶堵塞肾小管或形成结石,导致肾绞痛、血尿甚至肾功能衰竭。超声碎石适用于较大结石,微创经皮肾镜取石术处理复杂结石,严重肾功能不全需透析治疗。避免高草酸食物如菠菜,增加低脂乳制品摄入有助于预防结石形成。
尿酸促进血管内皮氧化应激,增加动脉粥样硬化风险。合并高血压患者建议使用氯沙坦兼具降尿酸作用,冠心病患者需配合阿司匹林抗血小板治疗。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,可改善血管弹性。
高尿酸常伴随胰岛素抵抗,诱发糖尿病和脂肪肝。二甲双胍可改善糖代谢,SGLT-2抑制剂类降糖药如达格列净同时促进尿酸排泄。饮食采用地中海模式,用全谷物替代精制碳水,每日摄入500g新鲜蔬菜。
长期未控制的痛风可导致关节骨质破坏,形成痛风石。关节镜清理术去除沉积物,严重畸形需关节置换。补充维生素C每日500mg可促进尿酸排泄,避免剧烈运动引发关节损伤。
控制尿酸需建立长期管理方案,每日嘌呤摄入控制在300mg以下,优先选择鸡胸肉、鸡蛋等优质蛋白。有氧运动与抗阻训练结合,每周3次30分钟骑行或椭圆机锻炼。定期监测血尿酸水平,合并其他代谢疾病时每3个月复查肾功能和血糖。烹饪方式以蒸煮为主,避免浓肉汤和酒精饮料,可适量饮用苏打水中和尿液酸碱度。
2022-02-17
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