低血糖时心率通常加快，主要与交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加、血糖快速下降、自主神经反应以及潜在疾病影响有关。
血糖水平下降会激活交感神经系统，促使肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素直接作用于心脏β受体，导致心肌收缩力增强和窦房结自律性增高，表现为心率加快。严重低血糖时可能出现心悸、出汗等典型症状，需立即进食15-20克快速碳水化合物如葡萄糖片或果汁。
胰高血糖素和皮质醇等升糖激素在低血糖时大量分泌，通过激活肝糖原分解维持血糖平衡。但激素水平剧烈波动会引发代偿性心动过速，糖尿病患者使用胰岛素过量时更易出现。建议随身携带血糖仪监测，发作时可服用蜂蜜或软糖快速纠正。
当血糖浓度在短时间内从正常值降至2.8mmol/L以下，机体启动应激防御机制。这种急剧变化会刺激颈动脉窦化学感受器，通过迷走神经反射引发心率增快，同时伴随头晕、手抖等症状。规律进餐、两餐间补充坚果或酸奶可预防发作。
长期糖尿病患者可能出现自主神经病变，导致低血糖时心率调节异常。部分患者表现为反常性心率减慢，属于严重并发症征兆。此类人群需调整降糖方案，采用动态血糖监测系统，并备用胰高血糖素急救笔。
肾上腺肿瘤或垂体功能减退等疾病会干扰血糖调节机制，造成反复低血糖伴心律失常。甲状腺功能亢进患者低血糖时心率增幅更显著。需通过内分泌检查明确病因，治疗原发病同时采用少量多餐的饮食策略。
低血糖相关心率变化需结合个性化饮食管理，建议每日摄入150-200克复合碳水化合物如燕麦、全麦面包，分5-6次进食。运动前后监测血糖，避免空腹锻炼。合并自主神经病变者可采用高蛋白点心如水煮蛋或希腊酸奶作为夜间加餐。随身携带医疗警示卡，记录发作频率和伴随症状供医生参考。
