成人扁桃体到底该不该切除

成人扁桃体是否切除需综合评估症状严重程度与生活质量影响。手术指征主要包括反复化脓性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等情况。具体决策需结合感染频率、并发症风险、保守治疗效果等因素。

1、感染频率：

每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上是手术重要参考指标。频繁感染会导致抗生素耐药性增加，同时可能诱发风湿热、肾炎等全身并发症。临床统计显示，符合该标准的患者术后生活质量改善率达85%以上。

2、呼吸障碍：

肥大扁桃体引起夜间打鼾、呼吸暂停时建议切除。长期缺氧会导致高血压、心律失常等心血管问题，日间嗜睡还可能引发交通事故。多导睡眠监测显示血氧饱和度低于90%是明确手术指征。

3、局部并发症：

发生扁桃体周围脓肿或深部颈部感染需考虑手术。这类并发症可能引发纵隔炎、败血症等危险状况。数据显示脓肿复发率高达30%，首次发作后手术可降低90%的复发风险。

4、全身影响：

继发风湿性关节炎、肾小球肾炎等自身免疫疾病时应切除。这些疾病与链球菌抗原引起的交叉免疫反应有关。术后相关指标如抗链O效价、尿蛋白等可显著改善。

5、肿瘤风险：

单侧肿大伴溃疡需排除淋巴瘤等恶性肿瘤。病理检查确诊率为3-5%，早期发现对预后至关重要。持续肿大超过3周或伴随体重下降需立即活检。

扁桃体作为免疫器官，20岁后功能逐渐退化。术后建议选择流质饮食3天，逐步过渡到软食，避免辛辣刺激食物2周。保持口腔清洁可使用生理盐水漱口，适当补充维生素C促进创面愈合。恢复期出现发热或出血需及时复诊，正常情况2周内可恢复日常活动。非手术患者应加强锻炼增强体质，发作期可配合清热解毒类中药调理，定期耳鼻喉科随访评估病情变化。