扁桃腺炎主要表现为咽痛、发热、吞咽困难、扁桃体红肿及颈部淋巴结肿大。症状发展通常经历早期局部不适、进展期全身反应和严重期并发症三个阶段。
早期以明显咽部刺痛或灼热感为特征,进食时疼痛加剧。扁桃体表面可见充血或白色渗出物,部分患者疼痛放射至耳部。儿童可能因疼痛拒绝进食,成人常伴有咽喉异物感。
细菌性感染多见38℃以上高热,可伴寒战头痛。病毒性感染多为低热或中等度发热,体温波动在37.5-38.5℃之间。持续发热超过3天需警惕化脓性并发症。
因扁桃体肿胀压迫咽腔,出现进食流涎或呛咳。严重时可见舌根水肿,婴幼儿可能出现喂养困难。长期吞咽障碍可导致脱水或营养不良。
体格检查可见腭扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大,表面覆盖黄白色脓苔。链球菌感染常见草莓舌样改变,EB病毒感染多伴悬雍垂水肿。反复发作者可见瘢痕性扁桃体萎缩。
下颌角淋巴结多发性肿大,直径可达1-2厘米,触痛明显。化脓性淋巴结炎可能形成脓肿,EB病毒感染常见全身多部位淋巴结肿大。
急性期建议选择温凉流质饮食如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。保持每日2000毫升饮水促进代谢,用淡盐水漱口每日4-6次。保证7-8小时睡眠增强免疫力,发热期间每4小时监测体温。出现呼吸急促、意识模糊等严重症状需立即就医。恢复期可适当补充维生素C含量高的猕猴桃、冬枣等水果,避免剧烈运动诱发心肌炎等并发症。