经常有患者会有这样的疑问，在试管婴儿治疗中，医生将胚胎直接植入宫腔，是否一定能避免宫外孕的发生？答案是：试管婴儿虽然不能完全避免宫外孕的发生，但较自然妊娠的宫外孕发生率明显降低。

移植术后，胚胎在宫腔内还会游走3-4天，寻找腺体丰富、营养充足的内膜着床，所以当宫腔环境不好时，胚胎便会寻找其他环境更好的位置，比如输卵管、宫颈等，如此便形成了宫外孕。

所以，接受试管婴儿助孕的患者，移植以后一定按时测定血HCG值，明确生化怀孕后一定按时行B超检查。因为宫外孕的发生有其时限性，在怀孕早期可能难以诊断。针对那些疑似宫外孕的患者或移植2枚胚胎的患者，医生会建议患者反复行早孕B超检查，甚至复查阴道超声，以尽早排除宫外孕。

一般来说，孕6-8周前后20%-30%的宫外孕患者可能出现不规则少量的阴道出血，这点应当引起患者的警惕，大多数患者可能会误以为是先兆流产的征兆。绝大多数的宫外孕都会被早发现早诊断，只有极个别可能成为“漏网之鱼”，如宫内合并宫外孕。

常见的宫外孕是单侧，偶见宫内孕合并宫外孕及其他部位宫外孕。尤其是瘢痕子宫者，如既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，需警惕瘢痕处妊娠的发生。

在我院生殖中心，取卵术后有2个移植时间点，即取卵后第三天细胞期胚胎移植、取卵后第五天囊胚期胚胎移植。研究发现，囊胚移植较胚胎移植宫外孕的发生率呈下降趋势。故既往有宫外孕病史的患者，在胚胎质量允许的情况下，建议囊胚移植。

经诊断明确的输卵管积水患者，昆明和万家妇产医院专家建议输卵管结扎术后行冻融胚胎移植，而对于未行结扎术而要求移植的患者，建议尽量囊胚移植，以尽可能降低宫外孕的发生。