西医诊断标准：

英国风湿学会标准

1.清晨僵硬感。

2.至少有一个关节痛或压痛。

3.至少一个关节有肿痛。

4.至少有2个以上关节肿胀。

5.对称性关节肿胀。

6.皮下结节位于伸面或关节周围骨骼突起处。

7.类风湿性关节炎的典型X线征。

8.类风湿因子阳性。

9.滑囊液有不完全粘蛋白沉淀。

10.滑膜的特征组织改变有三种以上：明显的绒毛增生，表浅骨膜细胞增殖常呈栅栏状;明显的炎性细胞浸润，并有形成“淋巴样结节”的趋向;浓密的纤维蛋白在表面或间质中沉着;坏死病灶。

11.结节的特征性组织改变为肉芽肿，其中心有细胞坏死，围绕有增殖的巨噬细胞的栅栏，四周有慢性炎细胞浸润和纤维性变。

在以上11项中，具备7项以上者，为典型类风湿;具有5项以上，则可诊断为类风湿;具备3项以上者为可疑类风湿。

美国类风湿协会修订标准

1.早起关节僵硬至少1h。

2.3个以上关节肿胀。

3.手关节或掌指关节或近端指间关节肿胀。

4.对称性肿胀。

5.手的X线改变。

6.皮下结节。

7.类风湿因子。

如具备4项以上指标即可确诊。