在正常的月经周期中，六种性激素有不同的分泌曲线，不同的检测时间，会有不同的检测结果，每个指标需要与其他激素水平相结合。

下面我们来分析六项性激素检查:

卵泡刺激素和黄体生成素

1.卵巢衰竭:基本FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，高促性腺激素闭经，即卵巢功能衰竭；如果发生在40岁之前，称为卵巢早衰。2.基础FSH和LH均为基础FSH和LH﹤5IU/L为低Gn闭经，表明下丘脑或垂体功能下降，下丘脑-垂体功能下降；注射GNRH-a垂体抑制药物后；妊娠期、哺乳期、雌激素治疗期间。两者的区别在促性腺激素释放激素的帮助下试验。3.卵巢储备功能不良：基础FSH/基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR，是卵巢功能不良的早期表现，4.基本FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。5.多囊卵巢综合征：基础LH/FSH﹥2-3可作为PCOS诊断的主要指标﹥10IU/L上升，或者LH保持正常水平，而基础FSH相对较低，LH和FSH的比值上升)。6.检查基础FSH2次＞20IU/L，可视为卵巢早衰隐匿期，提示一年后闭经。

雌二醇雌二醇:由卵巢卵泡分泌，主要作用是促进子宫内膜增殖，促进女性生理活动。1、雌二醇E2的基础＞165.2-293.6pmol/L，无论年龄和FSH如何，都表明生育能力下降。基础E2≥367pmol/L即使FSH，卵巢反应也更差﹤15IU/L，基本上没有怀孕的可能。2、雌二醇E2基础水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰。3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征的指标。

促卵泡排出:治疗超排卵时，卵泡≥血E2达1100pmol/18mmL时，停用HMG，HCG10000IU在当天或最后一次注射HMG后24-36小时注射。E2﹤3670pmol/L，一般不会发生OHSS。E2﹥9175pmol/L，对于OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG可以避免或减少OHSS的发生，支持黄体功能。E2﹥14800pmol/L时，则OHSS发生并能迅速发展为重度OHSS。

4.排卵诊断：激素无周期性变化，常见于无排卵功能障碍性子宫出血、多囊卵巢综合征、部分绝经后出血。5.女性早熟的诊断：临床实践主要是8第二性征发育诊断性早熟发生在年龄之前，血E2水平升高＞275pmol/L是诊断性早熟的激素指标之一。

催乳激素催乳素是由垂体前叶泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53ng/ml。PRL水平随月经周期波动较小，但与睡眠有关，睡眠短期内分泌增加，醒来后PRL下降，下午较上午增加，饭后较饭前增加。因此，根据这种节律分泌的特点，上午9-10点左右是其分泌的低谷，此时应空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，如饱食、寒冷、性交、情绪波动、乳房刺激等。因此，高检测值不足以诊断为高催乳素血症。在排除上述影响因素后，应重复测试1-2次，并在诊断前连续两次高于正常范围。PRL≥25ng/ml或高于实验室的正常值为高催乳素血症，但必须排除妊娠、药物和甲状腺功能减退的影响。PRL﹥大约20%的50ng/ml患者有垂体泌乳素瘤；PRL﹥大约50%的100ng/ml患者有泌乳素瘤，可用于垂体CT或磁共振检查；席汉综合征和抗PRL药物的PRL减少。催乳素过高会抑制FSH和LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。闭经、月经不调、不孕时高泌乳素血症需要治疗。PRL水平的提高也可见于性早熟、原发性甲状腺功能减退、卵巢早衰、黄体功能差、长期哺乳、神经精神刺激。多囊卵巢综合征患者10%-15%表现为轻度高泌乳素血症，可能是雌激素持续刺激引起的。PRL减少:垂体功能下降，单纯催乳素分娩缺乏，溴隐亭、左旋多巴、VitB6等抗PRL药物。

睾酮

卵巢和肾上腺皮质分泌雄激素。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是雄激素产生的主要部位。超过99%的睾酮T在血液循环中与肝脏分泌的性激素结合结合，呈无活性状态。只有1%的游离T具有生物活性。在胰岛素抵抗代谢紊乱的情况下，SHBG水平下降，游离T升高，总T不升高，表现为高雄激素血症。

1.卵巢男性化肿瘤:女性短期内雄激素过多，血清雄激素升高，往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限的2倍，雄烯二酮水平经常上升，脱氢表雄酮水平正常或轻微上升。如果治疗前雄激素水平升高，治疗后应降低，因此血清雄激素水平可作为评价疗效的指标之一。多囊卵巢综合征患者的血T值轻微升高至中度，这不仅是长期不排卵的结果，也是进一步影响排卵的原因。

3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高2倍以上，应首先排除卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤。

4.性畸形:男性假性畸形和真性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假性畸形在女性正常值范围内。

5.女性多毛症：当血清睾酮水平正常时，多系列毛囊对雄激素敏感。

6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物，如达那唑，在用药过程中应监测雄激素水平。

7.高催乳素血症：女性有过多的雄激素症状和体征，但雄激素水平在正常范围内，应确定血清催乳素水平。

孕酮1.判断排卵:黄体中期P＞15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。2.诊断黄体功能不全：黄体期血孕酮水平低于生理值，表明黄体功能不足，排卵子宫功能障碍出血。黄体功能不全，又称黄体期缺陷是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全、孕酮分泌不足或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌反应减少。主要特征是子宫内膜发育延迟、子宫内膜发育与妊娠卵发育不同步，与不孕或流产密切相关。超声波、BBT和尿LH水平在黄体中期测定P水平后进行监测、7、9天血清孕酮平均值＜15μg/L是黄体功能不全的标准。月经前5-9天行血孕酮水平检查＞5.0ng/ml确定为排卵周期。血孕酮值仍高于月经4-5天的生理水平，表明黄体萎缩不完全。3.判断体外受精-胚胎移植IVF-ET预后可在排卵前估计P水平。HCG日P肌注≥3.18nmol/L应视为增加，种植率和临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L提示早黄素化过多。在IVF-ET在长期促排卵方案中，肌注HCG日即使并无LH如果浓度升高P×1000/E2＞1.提示卵泡过早黄素化，临床妊娠率显著降低。过早黄素化也是如此DOR的表现。4.识别异位妊娠:异位妊娠血P水平低，多数患者血P﹤47.7nmol/L。患者只有1.5%≥79.5nmol/L。正常宫内妊娠的P90%﹥78nmol/L。在宫内和宫外孕的鉴别诊断中，血P水平可作为参考。5.辅助诊断先兆流产:妊娠12周内孕酮水平低，早期流产风险高。孕酮值如果有下降趋势，可能会在先兆流产时流产。6.观察胎盘功能:妊娠期胎盘功能下降时，血液中孕酮水平下降。单血清孕酮水平P≤15.6nmol/L，提示为死胎。