通常医生会建议,关节出现红肿热痛,就应该去看风湿免疫科医生。但其实病友描述病情时,通常只会说“关节好”、“关节不好”、“关节痛”这样的主观和笼统的形容词。而且,大部分风湿免疫性疾病的病人,对于自己所患的病情和疾病类型并不熟悉,有不少病人会跑错地方,比如去骨科或者内科治疗。而风湿免疫性疾病虽然通常是累及关节,其实在身体其它器官包括眼、耳、口、鼻、五官以及内脏器官都会有影响。
那么身体出现什么症状,就应该去看风湿免疫科医生呢?下面我们来介绍一下相关的三大主要症状,以避免看错医生进错门这样不必要的麻烦。
关节相关的症状
1.关节肿胀
一般来说,风湿免疫性疾病关节周围会出现浮肿和胀痛,肿胀处高出正常皮肤且按上去有凹陷或濡软,这是因为关节腔积液或者关节周围炎症引起的,肿胀处皮肤会出现皱纹变浅或者消失。
肿胀的受累关节一般出现在四肢,上肢包括肘关节、腕关节、掌指关节和近端指间关节,类风湿关节炎比较明显;下肢包括膝关节、踝关节、跖趾关节、趾间关节等,通常痛风容易出现在右脚第1跖趾关节;其他下颌关节、肩锁关节、胸肋关节和胸锁关节也可以发生肿胀。
膝关节导致的整个大腿浮肿
肿胀可能出现游走性或固定性,也可能是发作性,常见于多个关节或一个关节,可对称性出现,也可单一关节出现。
2.关节疼痛
关节疼痛性质、部位、程度及时间,其风湿免疫性疾病类型不一样,通常身体关节部位出现疼痛,会下意识反应为风湿,但是具体是什么疾病,还需要辨别。
人体的大小关节都会出现疼痛,大多为手指或足趾关节疼痛先出现,骨关节炎也会出现其他部位疼痛。风湿免疫性疾病疼痛的部位主要包括近端指间关节、掌指关节、腕关节及足跖趾关节常见,其次为肘关节、膝关节、踝关节等,后是髋关节、肩、颈以及颞颌关节等。通常来说,远端指间关节、脊柱及骶骼关节较少受累。类风湿关节炎疼痛大多是对称性的,痛风、骨性关节炎、系统性红斑狼疮等大多为单一性疼痛;强直性脊柱炎出现的是隐匿起病的慢性腰痛,刚开始为单侧或间断性的,数月内逐渐变成持续性、双侧受累,伴下腰处疼痛。
疼痛经常会和肿胀以及关节局部皮温升高一起出现,所以常常出现关节肿痛都要第1时间考虑风湿免疫科。
3.关节晨僵
晨僵一般会发生在关节疼痛出现之前,病变关节在静止不动后出现较长时间的僵硬,充分活动后会缓解。晨僵时间的长短与关节炎症的程度呈正相关,也和风湿关节炎的类型相关。
通常说,类风湿性关节炎晨僵时间在急性期持续1小时以上,缓解期在30分钟以上,关节呈对称性僵硬;骨性关节炎晨僵时间不超过半个小时;系统性红斑狼疮出现的是关节肌肉僵硬;脊柱关节病出现的僵硬是晨起背部发僵,轻微活动或者热敷后僵硬能缓解。
4.关节畸形
风湿关节炎在进展期或晚期都可能出现关节畸形,主要因为软骨及软骨下的骨质结构遭到炎症、沉积物的破坏,造成关节受损。同时有关节周围肌腱、韧带遭到破坏,让关节不能保持正常位置,主要的关节畸形包括外翻、内斜等,可伴有肌肉萎缩。如类风湿性关节炎常出现关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。
5.关节功能障碍
由于关节肿痛和畸形,患者通常有关节活动障碍,以及关节不可逆的破坏,有的出现关节活动受限,也有丧失活动能力或被迫卧床等。在类风湿关节炎常见关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。