甲状腺结节大多数为良性，除有气管或食管压迫症状、继发甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿大、心理负担重者需要手术治疗外，一般无需手术。甲状腺结节中约5％为恶性，需手术治疗。

杭州中西医结合医院指出非手术治疗包括以下几个方面：

1、密切随访

随访是甲状腺结节非手术治疗的重要部分，大多数良性甲状腺肿瘤可考虑随访，采用彩色多普勒超声，一般每6~12个月检查1次；随访时需同时进行甲状腺功能检查，次检查应包括血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体。TSH是判断是否需要抑制治疗的重要指标。

2、心理安慰

甲状腺结节患者均担心是否会是甲状腺癌。心理恐慌状态与焦虑心情需要按抚十分重要，说明甲状腺结节很普遍、大多数是良性的、只需观察即可，当有手术指证时再手术治疗也不影响预后。

3、TSH抑制治疗

TSH升高可能与甲状腺组织增生、恶变、甲状腺癌复发、转移相关。甲状腺结节患者合并TSH升高比TSH不高或减低者，其为恶性结节的可能性较大。因此，对TSH升高的甲状腺结节患者，应给予TSH抑制剂治疗。

4、囊内无水乙醇注射

有报道对于良性囊性结节可行囊内注射治疗，但仍需大样本多中研究进一步证实，包括其治疗必要性、有效性及并发症等。4甲状腺结节的手术治疗甲状腺结节的手术适应证有：①甲状腺恶性肿瘤；②良性甲状腺结节压迫气管、食管、喉返神经者；③胸骨后甲状腺肿大；④内科、核医学科治疗无效或有禁忌的甲状腺功能亢进者。甲状腺良性结节的手术范围：①两侧腺叶多发良性结节，可行甲状腺全切或近全切除术；②单发甲状腺良性结节可行腺叶切除；③继发性甲状腺功能亢进者，亦以甲状腺全切或近全切除术为主。分化型甲状腺癌的手术范围：①对于低危的甲状腺微小乳头状癌，可选用患侧腺叶加峡部切除术。对于肿瘤直径≥2cm、甲状腺腺外侵犯、颈侧区或对侧淋巴结转移、对侧甲状腺存在结节者应行甲状腺全切除术。同时至少行同侧中央区淋巴结清扫，颈侧区淋巴结可行治疗性清扫。甲状腺髓样癌需行甲状腺全切加双侧中央区清扫，对于中央区淋巴结较多患者甚至可考虑行预防性颈侧区清扫。

5、甲状腺内镜技术发展

由于美容微创的需求，Miccoli等内镜辅助甲状腺切除术实现甲状腺手术微创化。同时发现腔镜的放大作用也有利于喉返神经及甲状旁腺的保护，将内镜辅助技术用于颈侧区淋巴结清扫明显减少切口长度。而完全腔镜技术运用于甲状腺癌，通过胸乳或腋下途径成功完成甲状腺手术，美容效果更佳。经乳晕单孔腔镜、经刻下、经口甲状腺手术也已成功开展。

6、甲状腺手术新技术应用

甲状腺手术常见并发症包括出血、喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下。超声刀、双极电凝等新型能量平台的应用有效减少了出血的发生。术中神经监测在一定程度上保证了疑难甲状腺手术的施行，降低喉返神经损伤的发生。术中甲状腺内注射纳米碳淋巴结示踪剂，通过“负显影”分辨甲状旁腺，黑染识别淋巴结，提高了甲状旁腺术中识别率并可加于有效保护。

7、甲状腺癌的同位素治疗

I131治疗是分化型甲状腺癌主要的辅助治疗手段，能有效清除残留的甲状腺组织及有功能的甲状腺癌转移灶。中国2012《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》提出其绝对指证为：①肿瘤直径≥2cm；②颈侧区淋巴结肿大；③甲状腺腺外侵犯；④远处转移。相对指证为：①患者年龄≥45岁；①肿瘤直径≥1cm。

8、其他类型甲状腺恶性肿瘤的治疗

甲状腺未分化癌在所有甲状腺癌中占1.7％，但预后极差，1年生存率仅为20％。ⅣA/ⅣB期患者可采用手术、放疗等综合治疗手段缓解疾病进展，手术主要达到缓解压迫等目的，通常无法达到完全康复，ⅣC期患者通常疾病缓解率极差。甲状腺淋巴瘤以化疗为主，手术通常仅为病理活检或解除压迫症状。