一般来说，如果甲状腺B超下面一项或几项特点，则甲状腺恶性可能比较大：1.结节边界不清;2.结节形态不规则;3.结节纵横比>1;4.结节内微钙化;5.结节内血流信号丰富或紊乱。虽然超声检查对甲状腺结节的准确率可以达到80%以上。但是，超声只是从结节的形态特征上来进行判断，它毕竟不是病理，仍然存在判断不准确的情况。换句话说，理论上还是有良性可能。

况且，超声的准确率与超声医生的经验技术水平、超声仪器设备分辨率等因素有关。对于经验尚不丰富的超声医生，甲状腺结节的准确率可能还不到50%。

为了慎重考虑，彩超怀疑甲状腺结节为恶性，原则上还是建议要做甲状腺穿刺活检!

如果B超怀疑结节恶性，甲穿却良性，有两种情况：1、这枚结节为良性，可以;2、这枚结节仍然不能排除恶性。因为，甲穿是一个技术活儿，尤其是对结节小、多发、位置不好的结节做甲穿，有一定的技术难度。

并不是你做完甲穿就“万事大吉”，“甲穿“也有“不”“不准确”的时候，因为有可能在做穿刺的时候未穿到病变组织!在临床上，有的做多次甲穿才确诊结节性质。

值得强调的是：一般来说，不建议没有甲穿结果或者甲穿“良性”的情况下而直接手术!因为甲状腺是一个器官，它有分泌甲状腺激素功能。如果某种原因切除甲状腺，没有甲状腺，需要终身吃优甲乐。如果结节小且是良性而切除了甲状腺，实在有点可惜!

对于一些小的但已经出现症状或有恶变趋势的结节我们可以选择微波消融术。南京甲亢医院采用的微波消融治疗能更大程度的满足无手术疤痕的要求，且重要的是能保证甲状腺功能不受到影响。