如何避免康复过程中的复发和转移是肿瘤患者关心的问题之一，这就需要我们十分注重康复生活，不仅要做到生活规律健康，在饮食方面也需特别注意，还需要患者配合科学的运动增强身体素质来与癌症对抗。

肖瘤医生特邀河北医科大学第四医院中医科副主任刘淑刚为大家分析在康复的生活中，肿瘤患者需要警惕出现什么样的情况？

1、体重下降

癌症是一种慢性的消耗疾病，肿瘤细胞在生长的过程中会肆无忌惮的掠夺人体摄入的营养，营养满足不了自己，还要侵蚀正常组织的营养为自己所用，肿瘤就像一个强盗。

刘淑刚主任表示，病人体重下降是癌症常见的体征之一。但是病人通过治疗后，体重应保持平稳。如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。

2、不明原因疲乏

肿瘤是一种消耗性疾病，同时导致人体新陈代谢紊乱，因而疲乏是其特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视，排除肿瘤复发转移的可能。

刘淑刚主任表示，可以回归健康生活和工作，但一定注意避免过度劳累。

3、不明原因发热

肿瘤病人都不同程度地存在发热现象，这在临床上称为“癌瘤热”。肿瘤组织坏死，瘤体侵入腹腔神经丛，肿瘤代谢物进入血流，肿瘤脑转移等，均可引起发。

较长时间发热是很多肿瘤的临床表现，也是人体免疫力低下的表现。如果康复患者排除其它生物学发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发。

刘淑刚主任表示，应及时查明发热原因，对症下药，避免出现严重情况。

4、疼痛征象

肿瘤患者往往有转移病灶，病痛非常明显。一般多见于骨转移、脑转移。瘤体直接浸润神经组织，或较大的瘤体压迫了体内管腔，都可引起组织坏死和产生炎症，出现疼痛征象。

骨转移症状

骨转移的患者Z常见，也是Z早出现的症状是骨头疼痛。早期患者会出现间歇性的疼痛，且较轻，卧床休息后可以得到化解。随着转移灶扩大，疼痛加剧，且表现为持续性疼痛。

还有一个常见症状为病理性骨折。椎骨的病理性骨折表现为椎体变形，塌陷，骨髓压迫症状，患者可以察觉到神经根痛或者感觉障碍。当病变发展到脊髓时，脊髓受压迫会引起截瘫。

此外，患者还伴有低热，乏力，贫血，消瘦，食欲减退等症状。值得一提的是，很多晚期患者发生病理性骨折，尤其是表现为脊柱骨折时，常被误诊为老年骨质疏松所致的骨折。

刘淑刚主任表示，具体是否属于骨转移，还需要进行影像学的检查，比如骨扫描、X线平片、CT骨窗扫描、磁共振检查等。

在确诊骨转移后，视情况使用骨转针，同时还要及时补充钙，改善饮食等，做好日常护骨工作。

5、淋巴结肿大

如颈下三角区、腋窝、腹股沟等部。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径，一旦发现肿大，应立即就医，有可能出现淋巴转移。

需要注意的是，因肿瘤转移而出现异样的淋巴结常常坚硬肿大，无疼痛，且可被推动。

刘淑刚主任表示，肿瘤引起的淋巴结肿大意味着疾病已进入进展期，如果发生了淋巴肿大，首先需要判断淋巴结肿大的程度、分布部位等，接着进行影像学检查，判断好淋巴结肿大的性质之后还需要进行病理检查，比如淋巴结活检，明确诊断后医生会针对病情安排具体治疗方案。

6、出血征象

出血也是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。常见的有呕血、黑便、阴道流血、尿血、流鼻血、痰中带血等。

刘淑刚主任表示，有些靶向药会导致部分患者少量鼻腔出血，这是靶向药的副作用，不与这类出血归为一谈。

7、阻塞征象

体内任何管腔内的肿瘤体增大，都会引起管腔变化，Z常见的是管腔狭窄，更有甚者会造成管腔阻塞。

如食管内肿瘤增大，会造成进食时吞咽困难、打噎甚至阻塞等；气管和咽喉肿瘤增大，会压迫气管和咽喉部神经，从而出现气短和声音嘶哑、语不出声的征象。

8、包块的出现

实性肿块、边界不清、推不动、质地较硬这通常是恶性肿瘤、或转移灶的出现，必需到专科医院检查排除恶性肿瘤的复发。

刘淑刚主任表示，处在康复阶段的患者，一定要时刻注意调节生活规律。如果出现以上8种表现，请立即就医，作进一步检查，排除肿瘤的复发和转移。即使确定为复发和转移也不要过于害怕，及时发现及时治疗对于肿瘤的复发和转移的治疗也有重大的意义。

9、肺结节、钙化、毛玻璃影

肺结节

所谓的肺结节指的是，影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节是鉴别乳腺癌肺转移的证据之一，但是发现肺结节不等于就是发生了乳腺癌肺转移，需要患者做CT检查，根据结节情况判断良恶性。发现肺结节后不要急于手术，因为即便是早期的恶性结节，通常也生长及其缓慢，可以先观察一段时间，并定期复查胸部CT，根据结节的变化特征由医生再判断需不需要手术。

钙化灶

钙化灶是由于钙质沉淀在乳腺组织中引起的异常征象，而钼靶检查是发现乳腺钙化与否的一种较为灵敏的手段。进行钼靶检查时，如果图像出现白色亮点的可疑钙化，则需要密切观察变化，恶性程度较大的患者，可能需要通过手术或活检来明确其病理性质。

当然，并不是发现钙化就是意味着发生肺转移。良性钙化包括棒状、爆米花样、粗大、血管性钙化；而可疑钙化是指不定形钙化、粗糙不均质钙化、细小多形性钙化及细线样或细线样分支状钙化。

毛玻璃影

玻璃状结节是指局部结节样区域，肺的模糊度增加，在CT上呈模糊的致密影，样子像磨砂玻璃一样，也可以叫磨玻璃结节。

毛玻璃结节不一定是肺癌，但毛玻璃影子若是持续存在且不断增大，就需要引起重视，极有可能是肺癌的信号。

刘淑刚主任表示，肺是常见的转移部位之一，会带来致命的伤害。目前，转移性乳腺癌患者治疗效果不是理想，5年生存率约为20%，其中以乳腺癌肺转移患者疗效Z差。

但由于乳腺癌肺转移是一个多种因素交互作用、制约及影响的极其复杂的病理过程。若在CT检查中发现存在逐渐增大的小结节，觅友们需要提高警惕可能是肺转移，不过是否要进行治疗，还需要根据医生结合患者临床征象及时明确诊断，才能进行临床干预。切勿过于焦虑担心。

如果Z终影像学证实为肺转移，由于术后肺功能受损，恢复相对较慢，建议患者可先进行乳腺癌根治性手术，术后尽快行肺部手术，根据乳腺癌和肺内病灶的性质选择后续辅助治疗方案。

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